보험상 질병미고지로 인해 부담보삭제의 부활가능성?
보험을 들어서 지금 10년 넘게 유지중입니다만
이 보험을 애초에 가입할 때
저는 모르고 어머니가 가입했던 겁니다
보험 가입 후 1년 후 쯤 무릎부상으로
수술을하게 되었을 때
모친께서 보험든거 있으니
보험려 신청하라해서 신청하고
심사과정에서
보험가입 이전에
안과진료 및 치료 내역이 있는데
고지를 안했다해서
원래는 계약이 파기되야하나
상황상 고의적 의도가 없는듯하여
안과관련은 부담보 제거하고
나머지부분만 계약유지를 한다는 통보를 받았습니다
그 후 5년 정도 지나서
안과관련 치료(눈 포도막염)를 또 받았으나
그게 2016년 정도였고
그 후로는 질병이 없이
매년 정기적으로 검진만 받아오고 있는 상황인데여
이런경우 여지껏 안과관련 질병이 전무한 상황인데
삭제되었던 안과관련 부분을 부활은 불가한가요?
옛날 보험이라 2세대 보험으로 알고있는데
여즘 보험비교해서 딱히 좋은지도 모르겠고
보장도 작은데
안과관련은 보장을 못받고 해서.
이걸 계속 유지해야하는건지
의문이 들어서 질문합니다
안과관련 부분 부활 가능성이 있는것인지
요즘 보험으로 갈아타는게 현명한 일인지
궁금합니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
부담보가 설정된 안과 관련 항목은 기본적으로 5년간 치료 이력이 없으면 부담보가 해제될 수 있습니다. 하지만 안과 관련 질병에 대한 부활은 사실상 불가능합니다. 이는 해당 질병에 대한 부담보 기간이 설정되어 있을 경우, 일정 기간이 지난 뒤 부담보가 자동으로 사라지지만, 기존에 부담보를 삭제한 후 다시 해당 질병에 대한 치료 이력이 생길 경우 부활하지 않습니다. 따라서 부담보 해제를 위해서는 5년 이상 치료 이력이 없다는 점을 입증해야 하며, 현재 상황에서는 기존 보험을 유지하면서 다른 보험으로 전환하거나 추가 보장을 고려하는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
안과 관련 사전 고지를 하지 않아서 보험회사에서 부담보를 하였는데 보험회사에서 해당 사항을 기간제 부담보로 했느냐 전기간 부담보로 했느냐에 따르 다른데요. 기간제 부담보는 1년부터 최대 5년까지 보험사가 정하는 기간 동안 보장 받을 수 없는 경우입니다. 그리고 전기간 부담보는 5년 이상 치료나 병원 이용이 없을 경우 없어집니다. 부담보 항목은 청약일 이후 5년이 지나는 경우, 5년간 추가 진단 또는 치료사실이 없는 경우, 보험료 미납으로 인한 해지 발생하지 않는 경우 등으로 부담보가 없어지고 6년째부터는 기존처럼 보상을 받을 수 있게 됩니다. 왜냐하면 건강보험관리공단에서 개인의 의료 이용내역은 최대 5년간 보관 관리하고 5년이 지나면 해당 기록은 삭제되기 때문입니다. 요즘 보험으로 갈아탄다면 5세대로 변경되는 시점보다는 빨리 4세대 실손으로 갈아타는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
삭제된거는 다시 복원이 안됩니다.
요즘 보험으로 갈아타는게 좋은지 여부는 사실 기 가입한 내역을 올려주셔야 답변 가능해요.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
보험계약시 부담보 설정이후 해당 부위/질병으로 5년간 치료력이 없다면 부담보 해제 대상입니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
계약 유지 도중 고지사항 미고지로 인한 부담보 설정하셨군요.
부담보 설정 당시 안과관련 몇년 부담보 설정하셨는지요?
기간이 있는 부담보인지? 전기간 부담보인지 확인이 필요하며
기잔이 있는 부담보라면 부담보 기간만 지나면 자동 부담보는 삭제 가능하고
전기간 부담보라 하더라도 보험 가입이후 안과관련 병원 내원이 5년이상 없었다면
부담보 해지 요청 가능합니다,
확인이 필요해 보입니다.
안녕하세요. 박진호 손해사정사입니다.
5년간 치료이력이 없다면 부담보 삭제가 가능합니다.
다만 치료이력이 없다는 점을 입증해야합니다. 일단은 해당 보험 콜센터에 연락하여 필요서류에 대해 문의하시는게 좋습니다.
실비를 변경하신다고 해도 부담보는 삭제가 안되니 일단은 부담보 삭제부터 먼저하시는게 맞습니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 부활은 현실적으로 어렵습니다.
그렇기 때문에 이 경우에는 기존 보험을 해지 하시고 새로 가입을 하시던지
아니면 추가적으로 가입을 하시는 것이 방안입니다.
안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.
보험가입시 본인의 성실 고지는 효력발생의 중요한 요소입니다.
해당부분 고지가 안되었으나 청구때 해당담보만 해지된 부분은 일반적인 처리로 보이며, 남은 담보 유지하시면서 필요하신 부분을 추가로 가입고려하심이 옳다고 판단됩니다.