귀가 자주 먹먹하고 울리는데 답답합니다

Question

성별

남성

나이대

60대

개방성이관으로 우측귀에 환기관 시술을 받았는데도 계속 먹먹하고 울리는 증상은 차도가 잆이 7개월 만에 환기관이 자동으로 빠졌는데 계속 먹먹증상과 울리는증상이 그대로 입니다 보톡스 주사 시술을 이야기 하는데 이시술은 효과를 볼수 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 임계홍 의사입니다.

개방성 이관증으로 인해 장기간 불편함을 겪고 계셔서 매우 답답하시겠습니다. 이관은 평소 닫혀 있다가 침을 삼키거나 하품을 할 때만 일시적으로 열려야 하는데, 이것이 정상보다 넓게 열려 있어 환자 본인의 숨소리나 말소리가 귀로 크게 들리거나 먹먹함을 느끼게 되는 질환입니다.

질문자님께서 받으신 환기관 삽입술은 고막에 관을 넣어 중이의 압력을 조절하려는 시도였으나, 개방성 이관증의 근본적인 원인인 '이관의 과도한 개방'을 직접 해결하는 방법은 아니기에 증상이 지속되었을 가능성이 큽니다.

이관 주위 근육에 보톡스를 주사하는 시술은 최근 난치성 개방성 이관증 치료의 대안으로 주목받고 있습니다. 이 시술의 효과와 고려 사항을 정리해 드립니다.

첫째, 보톡스 주사의 원리입니다. 이관을 강제로 열게 만드는 주위 근육(구개범장근 등)의 긴장을 일시적으로 마비시켜 이관이 너무 쉽게 열리지 않도록 조절하는 방식입니다. 이를 통해 개방성 이관증 특유의 증상을 완화하는 효과를 기대할 수 있습니다.

둘째, 효과와 한계입니다. 모든 환자에게 드라마틱한 효과가 나타나는 것은 아니지만, 약물 치료나 다른 처치에 반응이 없는 경우 고려해 볼 수 있는 비수술적 요법입니다. 다만 보톡스의 효과는 영구적이지 않아 보통 3~6개월 단위로 재시술이 필요할 수 있으며, 주사 위치와 용량에 따라 일시적으로 음식을 삼키기 힘들거나 하는 불편함이 나타날 수도 있습니다.

셋째, 향후 대응 방향입니다. 환기관이 빠진 후에도 증상이 여전하다면, 현재 이관의 상태를 정밀하게 재평가해야 합니다. 이관 기능 검사를 통해 이관이 어느 정도의 압력에서 열리는지, 구조적인 문제는 없는지 확인하는 것이 필수적입니다. 또한 보톡스 주사를 제안한 전문의와 시술 후 기대할 수 있는 개선 정도, 예상되는 부작용, 시술 성공 확률에 대해 상세히 상담하시는 것이 좋습니다.

개방성 이관증은 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 질환인 만큼, 보톡스 주사 외에도 이관 주위의 구조적 보강을 위한 수술적 치료법 등 다양한 선택지가 있습니다. 현재 주치의 선생님께서 보톡스를 제안하셨다면, 현재까지의 치료 이력과 증상의 양상을 고려했을 때 시도해 볼 만한 가치가 있다고 판단하신 것으로 보입니다.

시술을 결정하시기 전에 혹시 본인의 목소리가 귀에서 크게 울리는 자가강청(autophony) 증상이 체중 감량 후 심해졌거나, 혹은 누워 있을 때 증상이 호전되는 양상을 보이시는지 확인해 보시는 것도 정확한 진단과 치료 계획 수립에 큰 도움이 됩니다.