2세대 실손보험과 4세대 실손보험 차이가 무엇일까요?
2세대 실손보험과 4세대 실손보험의 차이가 무엇일까요? 2세대 실손보험에서 4세대 실손보험으로 변경하는 것이 유리할까요?
안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다
각 세대 실손의 장단점이 있기에
실손을 변경하시는거에 대한 정답은 없습니다.
2세대 실손 : 자기부담금이 10~20%
4세대 실손 :자기부담금이 20~30%/보험료차등제/비급여분리
2세대와 4세대 큰 차이는 비급여(MRI,주사료, 도수치료등)항목이 분리되었으며,
4세대 실손은 자기부담금이 높아졌으며, 비급여 청구가 많아질 경우 보험료 인상도 높아집니다.
내가 병원을 자주 다니면서 비급여 치료가 많다면 2세대 실손유지가 좋을수도 있으며,건강해서 병원도 잘 안가는데 보험료 부담이 있다면 4세대 실손으로 전환하시는것도
방법일 수 있습니다.
어느 실손이 나한테 유리할지는 내 건강상태를 고려하여
선택하시면 도움이 되실 듯 합니다.
영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변드렸습니다.~!
안녕하세요. 백종걸 보험전문가입니다.
우선 글이 길어 어려워 보여도 차근히 읽어보시면 이해 되실겁니다.
실비보험은 가입년도로 세대가 구분됩니다.
실비보험의 정의는 병원에서 실제로 지출한 의료비를 돌려받는것이 가입목적인데요
2세대는 급여/비급여 90%지급 / 다른표현으로 자기부담금이 10%발생 ( 자동차의 자차수리비 생각하시면 됩니다)
4세대는 급여80 /비급여 70%지급/ 자기부담금 급여20%/ 비급여 30%발생
이것만 보시면 90%나오는 2세대가 좋은거 아니야? 라고 궁금해 하시겠죠.
재가입주기(가입한 년도로부터)
2세대 15년 ( 2세대는 가입 년도에 따라 내용이 조금씩 다릅니다)
4세대 5년
갱신주기
2세대 1년 혹은 3년
4세대 1년
면책기간(보험금 지급이안되는 기간)
2세대 90일 (동일한 질병에 365일동안 보장)
4세대 없음
보험료상승요인
2세대는 해당년도의 가입자가 병원을 많이가고 청구할 수록 보험사 입장에서는 비급여치료에 대한 손해가 크기때문에
가입자 전원에 대하여 보험료가 인상 될 수 있습니다. 아마도 초기 가입시기때 보다 보험료가 많이 올랐을 확률이 높습니다. 예를들어 09년도부터 가입을 유지하신 분들이 24년기준 나이가 들어서 병원을 방문할 확률이 많겠죠? 내가 건강해서 혹은 바빠서 병원을 자주 방문하지 않더라도 인상 됩니다.
4세대는 비급여 치료를 1년에 100만원 이상 치료받으신 분들이 인상됩니다.(내가 병원을 자주 가서 치료를 많이받았나)
인상은 통상적으로 100%~300%정도 이며 반대로 인상이 되었더라도 다음해에 비급여 치료100만원 미만으로 치료시
할인이 되기도 합니다.
결론
2세대에서 4세대 전환시 통상 13만원 내던걸 3~4만원대로 줄일 수 있습니다.(건강,나이,치료이력에 따라 상이)
하지만 자기부담금이 10%-> 20~30%로 올라간다는 점.
질문자님의 건강상태(만성질환이 있으신지)와 병원을 자주 방문하는 성향인지 파악해보시고
조금비싸더라도 나중에 큰수술할시 자기부담금이 낮은게 좋다 하시는 분들은 2세대 유지.
나는 자기부담금이 20~30%있더라도 지금당장의 월납입료를 줄이고싶거나(보험의 니즈가 없지만 최소한의 실비는 유지하실분), 만성질환이 없어서 병원을 자주 안간다.하시는 분들은 4세대를 권유드립니다.
실비보험은 건강보험중 범위가 가장 넓게 적용되는 만큼 질문자님의 건강상태와 의료서비스의 추구성향에 따라
선택 하시면 될 것 같습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
2세대실비와 4세대 실비의 차이는 우선 보험료의 차이입니다 2세대실비보다 4세대실비의 보험료는 저렴합니다 그리고 본인부담금의 차이입니다 2세대실비는 개인의 청구금액이 많다고 개인의 보험료만 더 인상되지는 않으나 4세대실비는 3대비급여항목의 청구금액이 많으면 개인 할증됩니다 아직은 2세대실비는 유지하는것이 좋습니다
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
보험료 차이가 있고 자기부담금과, 할증방법도 차이가 있습니다.
2세대는 보험금청구와 관련 없이 갱신시 마다 할증이 되고,
4세대는 연간 비급여청구한 보험금을 합산하여 차등적으로 할증이 됩니다.
비급여청구가 없다면 할인이 됩니다.
별다른 지병이 없다면 전환하여 보험료 낮추는것도 괜찮습니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
자기 부담금의 차이입니다 2세대는 급여은 10% 비급여는 20%, 4세대는 급여부분 20% 비급여부분 30% 입니다
큰 차이는 없습니다, 그런데 4세대가 손해율이 작다보니 2세대에 비하여 보험료 갱신폭이 작습니다. 그리고 2세대
가입고객은 50세 이후 급격하게 보험료가 오르기 때문에 대부분 4세대로 전환을 합니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
가장 큰 차이는 4세대 실비는 급여 20% 비급여 30%로 자기부담금이 늘었습니다. 보험료는 저렴해지구요.
다만 비급여 청구율이 높으면 4세대는 최대 300%할증 됩니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
2세대 에서 4세대로 실손 전환을 하면 가능하지만, 다시 2세대로 돌아갈 수 없는 단점이 있습니다.
의료비가 적은 편이시라면 4세대로 전환하는 것도 좋고, 자주 병원을 가시는 편이시라면 2세대가 유리하실 겁니다.
감사합니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
가장 큰 차이는 급여/비급여의 보장금액이겠죠.
2세대 : 급여, 비급여 90%
4세대 : 급여 80%, 비급여 70%
위와 같이 보장합니다.
납입 부담이 되지 않는 선에서 2세대 실비는 최대한 유지하시는 것을 추천드립니다.
매우 건강하고 납입 부담이 되신다면 4세대 전환하셔도 됩니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
4세대 실손의료비로 전환하면 가장 큰 이점은 보험료가 줄어드는 것입니다.
다만 2세대에 비해 4세대 실비는 공제금액이 높아 보장율이 적어지는 단점이 있습니다. 평소 병원이용이 어느정도 있다면 2세대를 유지하는 것이 나을 수 있습니다. 하지만 보험료 측면이 부담된다면 4세대 전환을 고려해보아야합니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 4세대는 실비는 우선 2세대에 비해서는 저렴합니다.
대신, 2세대에 비해서는 보장이 약합니다.
즉, 평소 병원 등에서 진료를 받고 하시는 것이 아니면 변경을.
만약으로 역으로 진료를 받으신다고 하면 2세대를 유지하시는 것이 좋습니다.