실비보험 하루보장금액왜30 만원일까요

Question

실비보험이 하루30만원으로제한되어 있다고하는데

어디서나오는근거로 하는걸까요

산부인과랑흉부외과랑 과도틀리고 병원에서 검사하라고해서 하는건데 이해가 안가네요

그리고 진료내역서에서 상세진료내역서로변경되었다는데 무슨이유로 변경되었을까요

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

통원한도가 30만원이면 구실손입니다.

보험약관에 1회 보장한도로 제한적이라고 명시가 되어 있습니다.

진료내역으로만 비급여부분을 심사하기 힘들경우 세부내역서를 요구하는 경우도 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

잦은 과다 청구로 인한 보험사 손해율 때문에 제한이 있습니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

통원 의료비의 경우 병원및 처방 조제에 대해 하루 30만원의 한도가 있습니다.

때문에 비용이 과다한 검사의 경우 입원을 하고 검사를 받는 경우가 일반적입니다.

자세한 사항을 확인해야 하나 진료비상세내역서의 경우 보험회사에서 진료비 내역에 대해 좀 더 검토할 부분이 있을때 필요한 부분이라고 보셔야 할 듯 합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험가입시 한도가 30만원으로 정해져 기입되어 있을 것입니다. 또한 가입시기에 따라 약재비가 포함된경우가 있고 별도로 5내지 10만(30만원에서 해당부분 만큼 제외)

한 보험사고당 30만원임에 과가 다르냐 보다는 동일 사고건이냐를 따져야 합니다. 병원 내원일을 서로 달리하면 각각 30만원으로 책정될 것으로 예상됩니다.

청구금액이나 치료내용에 따라 진료비 세부내역서가 기본서류입니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험의 지급의 근거는 약관규정에 있습니다.

통원관련 담보에 일일보상한도가 설정되어있는 것이며, 그금액을 확인해 보시면 될 것 같습니다.

보통 비급여가 없는 영수증은 진료내역서 영수증만으로 가능하나, 금액이 커서 항목을 확인할 필요가 있거나 비급여 항목이 있으며 이를 확인할 필요가 있을시에는 상세내역서 영수증이 필요할수도 있습니다.