무기폐나 흉수 ards xray상에서 구분

Question

성별

여성

나이대

30대

기저질환

.

복용중인 약

.

특히 한쪽폐에 침범된사람들

흉수는 하루아침에 완전하얘지지는 않아서 그나마 그걸로 알지만 특히 다른것들은

xray 보면 걍 하얘서 이게 물일지 폐가쪼그라든건지 모르겠던데

xray상에서 구분 어떻게해요?

Answer 1

단순 흉부 X-ray에서 완벽한 감별은 한계가 있고, 몇 가지 핵심 소견을 종합해 판단합니다. 특히 한쪽 폐 침범 시 아래 포인트를 봅니다.

1. 무기폐 (atelectasis)

• 용적 감소 소견이 핵심

• 종격동, 기관, 심장 음영이 병변 쪽으로 당겨짐

• 횡격막 상승, 늑간 간격 감소

• 병변이 비교적 날카롭게 경계됨

• 엽/분절 단위로 일정한 모양을 보이는 경우가 많음

2. 흉수 (pleural effusion)

• 용적 증가 또는 유지

• 종격동이 반대쪽으로 밀리거나 중앙 유지

• costophrenic angle blunting

• meniscus sign

• 하부부터 균질한 음영, 상부는 비교적 보존

• 누운 상태에서는 diffuse하게 퍼져 보일 수 있음

3. ARDS / 폐실질 침윤

• 용적 변화 없음

• 경계 불명확한 patchy 또는 diffuse opacity

• 공기관지 음영(air bronchogram) 흔함

• 종격동 이동 없음

• 보통 양측성이지만 초기에는 한쪽처럼 보일 수 있음

정리하면, 하얀 쪽으로 구조물이 끌려가면 무기폐, 하얀 것이 아래부터 차오르고 밀면 흉수, 용적 변화 없이 뿌옇게 퍼지면 실질 병변을 우선 의심합니다.

애매하면 decubitus view, bedside US, CT가 가장 확실합니다.