비중격천공 수술과 코를 높이는 코성형 병행에 대한 안정성 질문

Question

안녕하세요? 저는 강남의 유명 이비인후과에서 비중격만곡증 수술을 진행한 후 4년이 지나 비중격 양쪽에 2cm정도 되는 천공이 크게 생긴 상태입니다.

이비인후과 원장 선생님은 무료로 비중격천공을 메꾸는 수술을 해주겠다고 하셨습니다. 저는 천공 메꾸는 수술을 하는김에 코을 높이는 코성형도 같이 하고 싶은 마음이 생겨 이비인후과 원장님께 코를 높이는 코성형도 같이 가능하냐고 여쭤봤는데 병원 원장님이 가능하다고 하셨습니다.

저는 병원 원장님에게 신뢰를 잃은 상태라 정말 이게 가능한건지 이비인후과 전문의 관점에서 명쾌하게 답변 부탁드립니다.

코를 높이는 실리콘은 4mm정도의 크기입니다.

양쪽에 2cm정도 되는 비중격천공을 메꾸는 수술과 코를 높이는 4mm 실리콘으로 코성형을 같이 하는게 가능한건가요? 혹시 제 코 지지대가 약해서 구축이 오거나 그러지는 않나요?

강한솔 · Accepted Answer

현재처럼 양측 약 2 cm 크기의 비중격천공이 있는 경우, 천공 복원술과 실리콘 보형물(4 mm)을 이용한 코성형을 동시에 시행하는 것은 기술적으로 가능하더라도 표준적으로 권장되는 접근은 아닙니다. 이 정도 크기의 천공은 점막 피판 이동과 연골 또는 근막 삽입이 필요한 고난도 재건에 해당하며, 이미 비중격 지지 구조와 혈류 공급이 약화되어 있는 상태일 가능성이 높습니다. 여기에 보형물을 추가하면 점막 긴장과 혈류 장애가 증가하여 수술 안정성이 떨어집니다.

동시 수술의 가장 중요한 문제는 천공 복원 실패와 재천공 위험 증가입니다. 대형 천공의 수술 성공률 자체도 제한적인데, 보형물 삽입이 추가되면 점막 봉합 부위에 부담이 커져 실패 가능성이 올라갑니다. 또한 감염 발생 시 실리콘은 제거가 필요한 경우가 많고, 혈류가 취약한 재건 부위에서는 감염 위험도 상대적으로 높습니다. 구조적으로도 비중격이 약한 상태에서 보형물을 넣으면 지지 불균형이 생겨 구축, 변형, 비주 후퇴 등의 합병증 가능성이 증가합니다.

실리콘 4 mm 자체는 과도한 높이는 아니지만, 핵심 문제는 높이가 아니라 이를 지탱할 비중격 구조와 연부조직 상태입니다. 현재처럼 지지 구조가 손상된 상황에서는 보형물보다 구조적 재건이 우선이며, 경우에 따라 자가 연골을 이용한 보강이 더 안전한 선택이 될 수 있습니다.

따라서 일반적으로는 먼저 비중격천공을 안정적으로 복원하고, 최소 6개월에서 12개월 정도 경과를 보면서 점막과 혈류가 충분히 회복된 뒤, 필요 시 별도로 코성형을 진행하는 단계적 접근이 더 안전합니다. 현재 상황에서 동시 수술을 권하는 경우라면 술자의 경험과 구체적인 재건 방법에 대한 충분한 설명을 듣고, 재건 경험이 많은 다른 전문의의 의견을 추가로 확인하는 것이 합리적인 판단입니다.