갑상선 항진증 약은 단약할 수 없나요?

Question

갑상선 항진증 약을 먹은지 거의 13~14년 되었는데요정상 수치로 돌아온지는 4년 정도 된 것 같아요단약은 언제쯤 할 수 있을까요?제가 다니는 내과에서는 선생님이 애매모호하게 얘기하고 잘 모르겠다고 하셔서요자기는 갑상선을 잘 모른대요낙후된 지역에 살아서 내과가 여기뿐이라믿음이 안가도 어쩔 수 없이 다니고 있는데요너무 확답도 안주시고 질문에 죄다 모르겠다고만 하고 답답합니다정상으로 돌아와도 약 끊어도 다시 재발할 수도 있고계속 먹으면 저하증으로 간다고 자기도 모른답니다너무 선생님이 무책임해서 답답하네요6개월에 한번 검사를 하고 있는데요요번 검사는 t3 117.0  tsh 2.12   t4 1.17보통 t3 80~90  tsh 1.25~1.30  t4  1.14~1.30이렇게 나오네요 요게 2~3년 동안 평균 수치입니다

배병제 · Accepted Answer

안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.많이 갑갑하시지요.갑상선 항진증의 원인에 대해 생각해 볼 필요가 있겠습니다. 가장 흔한 원인은 자가항체를 생성하는 그레이브스병이지만 호르몬을 지속적으로 분비하는 결절(혹)이 있는지도 확인해볼 필요가 있습니다. 이러한 원인에 대한 검사는 혈액검사(자가항체), 초음파(결절 확인) 정도가 있겠고 더 나아가 핵의학검사도 고려대상이 됩니다.이미 오랜기간 약을 복용하신 병력으로 보아 그레이브스병일 가능성이 높을 것으로 보이고, 자가항체의 농도를 검사해볼 수 있으니 대형 병원을 방문해 평가받아보시기 바랍니다. 이 농도가 유의미하게 낮아져있다면 약의 중단에 대해서도 논의해볼 가치가 있을거라 생각합니다.저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

anonymous · Answer

안녕하세요. 이욱현 의사입니다. 갑상선 기능 항진증 치료에 있어서 어려운 점이 몇 가지 있습니다.

1. 2년 정도가 갑상선 기능항진약 복용기간인데 재발을 하면 치료 성적이 20%이하로 좋지 않다고 알려져 있습니다. 복용기간이 길어지면 갑상선기능항진증이 소실될 확률이 더 높아진다는 연구 결과도 있지만 이것은 갑상선항진증이 저절로 소실되기 때문이 (시간이 길면 확률이 병이 '저절로 없어지는' 확률이 더 높아지기 때문입니다) 아닐까 여겨집니다.

2. 약을 2년이상 먹었는데도 재발을 하면 원칙은 '방사선 요오드 치료'와 '갑상선 절제술'인데 두 치료 모두 환자들의 거부감이 매우 큽니다. 그래서 실제로는 약을 계속해서 복용하는 경우가 많습니다.

3. TSH 수치가 정상이고 TSH 항체가 정상이면 조심스럽게 약을 중단해 볼 수 있습니다.

진료 내용에 만족이 안 되시면 지역이라서 어려운 점이 있겠지만 대학병원 또는 상급병원 내분비내과 진료를 받아 보시는 것이 좋을 것으로 보입니다. 계속 약을 드시는 것이 싫으면 수술이나 방사선 요오드 치료를 선택하시는 것도 좋은 방법일 수 있습니다.

옥영빈 · Answer

갑상선기능항진증이 교정 가능한 질병에 의하여 이차적으로 생긴 것이라면 해당 질병을 치료하여 완치할 수 있습니다. 그렇지만 그러한 것이 아니라 일차성이라면 현실적으로 완치가 되지 않으므로 꾸준히 약물을 복용하면서 관리하는 것이 최선입니다. 약을 과하게 복용할 경우 저하증이 발생할 수도 있기 때문에 약물 복용을 적절하게 잘 해주어야 합니다.