실비청구 관련하려 질문드립니다 어렵네요
실비청구 3년치를 몰아서 하는중인데요 질문
하나 ㅡ 심평원에는 내가 진료받은 내역중 급여내역 뿐인데 비급여 내역은 어떻게 알수있나요
둘 ㅡ 3년치를 한꺼번에 하려하니 전에 제가 보험금 청구해서 받았던 내역과 안받아서 청구해야하는 내역의 구분이 어렵습니다 꿀팁있나요 구분하는거요. 3년치중에 청구해서 받은 내역도 있어서요
셋 ㅡ 실손24는 병원급도 미시행 병원이 많던데 10월에 의원급으로 확대한다해도 미시행 병원이 많겠죠? 고견을 듣고싶어요
다시는 몰아서 안하려고 합니다 스트레스네요 ..
감사합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
하나 ㅡ 심평원에는 내가 진료받은 내역중 급여내역 뿐인데 비급여 내역은 어떻게 알수있나요
: 이는 병원에서 진료비 내역서를 발급받아야 합니다.
둘 ㅡ 3년치를 한꺼번에 하려하니 전에 제가 보험금 청구해서 받았던 내역과 안받아서 청구해야하는 내역의 구분이 어렵습니다 꿀팁있나요 구분하는거요. 3년치중에 청구해서 받은 내역도 있어서요
: 보험사에 기존 의료비 청구내역을 받아 체크할수도 있으나,
모두 청구하면 보험사에서 기청구한 것은 체크하고 제외하니 모르겠다면 그냥 모두 청구하시면 됩니다.
셋 ㅡ 실손24는 병원급도 미시행 병원이 많던데 10월에 의원급으로 확대한다해도 미시행 병원이 많겠죠? 고견을 듣고싶어요
: 이는 의료기관에서 해당 실손보험자동화서비스를 시행하느냐의 문제로 점차 확대가 될것이나, 미시행하는 의료기관도 당분간은 많을 것으로 정착되는데에는 의료기관의 서류발급비용수익문제도 있어 시간이 걸릴 것입니다.
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
하나, 비급여항목은 심평원에서 확인 안됩니다. 병원에서 발급받은 영수증에 기재된 비급여 항목을 살펴보시거나 일부 보험사 앱에서는 비급여 항목 자동 분류 기능이 있기 때문에 보험사앱에서 확인해보셔도 됩니다.
둘, 3년간 다녀온 병원 내역은 국민건강보험공단 홈페이지에서 간단하게 확인하시는데요. 국민건강보험 홈페이지에서 민원여기요 개인민원 다음에 보험급여 그리고 진료받은 내용 및 신고 메뉴에서 화인하시면 되고요. 병원 방문일자 기준으로 영수증을 정리하고 청구 여부를 메모해 둡니다. 그리고 날짜 병원명, 진료내용, 영수증 금액 청구 여부를 청구한 건은 0, 안한 건은 X로 표시해서 정리해 둡니다. 그렇게 관리하시면 됩니다. 3년내 몰아서 하기 보다는 진료 후 1~ 2주 내에 청구하는 것이 좋겠습니다.
셋, 실손 24는 지난해 10월 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 1단계 우선 시행이 되었고 올해 10월 25일부터 2단계로 의원급 의료기관 및 약국까지 총 9만 6000개로 참여대상이 늘어났습니다. 다만 2단계 시행 대상인 의원 약국 중에도 선제적인 참여를 독려 중이지만 2단계 참여율은 2.2%라고 합니다. 금융당국과 유관기관은 전산화 참여 확대를 위해 다양한 지원책을 마련 중인데요. 참여 병원을 소비자가 손쉽게 확인하고 이용할 수 있도록 지도 플랫폼과 연계 서비스를 제공하고 요양기관에 소비자 참여를 요청하는 기능도 신설했다고 합니다. 그리고 보험업계 등은 청구 전산화 참여 요양기관 및 EMR 업체에 서버비, 시스템 개발비, 인센티브 성격의 확산비, 유지보수비 등을 지원하고 있다고 합니다. 그래서 아직 미실시 병원들이 있지만 점차 나아지지 않을까 합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
심평원에서는 비급여 치료비용을 확인할수 없습니다.
중복접수된다면 보험사에서 중복내용을 제외하고 처리합니다.
실손24는 25년 10월 부터는 전 의료기관 시행예정입니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
브급여치료내역은 본인만 알고 이습니다 그리고 병원에는 기록이 있습니다 다녔던 병원에 방문하여 영수증과 진료비세부내역서 3년치를 모두 한꺼번에 발급받아 청구하면 됩니다 주로 다니던 병원을 가 보시는것이 좋을듯합니다
비급여 내역에 대해서는 치료병원에서 직접 영수증(세부내역서) 발급을 받아보셔야 합니다.
모두 청구하시면 보험회사에서 심사 후 지급된 부분은 제외하고 처리를 할 것입니다.
실손청구 병원은 현실적으로 병원 전체가 하는 것이 아니기에 참여 하지 않는 곳도 많을 것으로 보입니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
음..심평원보다는 공단에서 조회를 하시는게 더 나으실 것 같습니다. 직전 3년치 조회를 하셔서 PDF파일로 다운을 받으시고 보험사에 보내시면 되시고요. 공단에서 비급여내역이 조회가 아마 안될건데 비급여내역은 해당 병원에서밖에 발급이 안되기 때문에 전화로 발급을 해주는 곳이 있고 아닌곳이 있어서 직접 가시거나 팩스로 받으셔야 해요.
만약 설계 담당자가 있다면 담당자에게 부탁을 해도 됩니다. 물론 위임장은 있어야 하지만 설계사가 하는 일중에 청구대행도 있으니깐요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
1. 비급여 내역
해당 병원 가서 영수증, 상세내역서 때보셔야 됩니다.
2. 실비가입한 보험사에 지급내역 확인 건건이 확인해보셔야 됩니다.
그러면 청구 안된 날짜것만 청구하셔야겠죠.
3. 미시행 병원이 물론 많겠지만 정부의 추진 의지 등에 따라
초기 시행률은 달라질 것 같습니다.
과거 것도 같이 처리 해줄지도 알 수 없습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
비급여 내역은 해당 병원에서 진료비 세부내역서를 통해서 확인가능합니다. 언제 요청해도 해당 기간치는 받을 수 있습니다.
애매하게 헷갈리시면 한꺼번에 청구하시고, 아마 보상담당자님이 기지급이 있으면 알아서 빼고 지급 해줄겁니다.
제도가 바뀐다 해도 이를 전체 병원에 적용되기까지는 또 몇해가 걸릴듯 합니다. 현재는 의무적으로 강제하고 있지 않고 일정 규모이상의 병원 중심으로 시행중입니다.
안녕하세요. 진수빈 보험전문가입니다.
첫째. 실손보험 청구 시에는 다음 서류를 준비하시면 됩니다.
진료비 계산서,
병명이 기재된 서류(통원확인서, 입원확인서 또는 처방전),
진료비 세부내역서
※ 진료비 계산서와 세부내역서에는 비급여 내역이 기본적으로 포함되어 표시됩니다.
둘째.보험금 지급 여부는 해당 보험사 홈페이지나 모바일 앱을 통해 보상 내역 조회가 가능합니다.
셋째. 실손24 시스템은 가입자 의무 사항이 아니기 때문에 미참여로 인한 법적 제재가 없으며, 이에 따라 보험사 및 의료기관의 참여율은 낮을 가능성이 있습니다.