버스사고 후 건강보험료로 진료가 가능한가요?

Question

안녕하세요.

퇴근길 사고후 버스공제조합에 사고접수 없이 개인적으로 합의한 상황에서,

만약 건강보험을 적용하여 진료 및 물리치료시 문제가 될수 있나요? 퇴근길 산재처리는 불가하다는 가정하에 건보료를 전액 자비로 부담해야하는지 궁금합니다..

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

만약 건강보험을 적용하여 진료 및 물리치료시 문제가 될수 있나요?

: 법률상 배상책임이 있는 자가 있는 경우 상대방측으로 보상을 받아야 하는 것으로, 원칙적으로는 건강보험이 아닌 가해자측의 자동차보험으로 처리가 되고, 건강보험처리를 할 경우에는 건강보험관리공단에서 가해자에게 지급한 보험금에 대해 구상권을 청구하게 됩니다.

하지만, 질문자의 경우 가해자측과 합의를 한 상황으로 건강보험관리공단에서는 가해자에게 구상권을 청구할 수 없는 상황으로 건강보험처리시 해당 보험금에 대해서는 질문자에게 청구를 하게 됩니다.