저는 피부과 전문의는 아니지만 아는 선에서 이야기 드리자면, 아트랄자(트랄로키누맙)는 인터루킨-13을 억제하는 생물학적 제제로, 전신 면역을 광범위하게 억제하는 약은 아닙니다. 따라서 단기간의 전신 스테로이드 병용 자체가 절대 금기인 상황은 아닙니다. 실제로 아토피 피부염 환자에서 급성 악화나 동반 질환으로 인해 단기간 스테로이드를 병용하는 경우는 임상에서 드물지 않습니다.
다만 병태생리적으로 보면, 트랄로키누맙은 Th2 염증 경로 중 일부를 선택적으로 차단하는 반면, 전신 스테로이드는 광범위한 면역 억제를 유발합니다. 따라서 두 약제를 병용하면 감염 위험이 이론적으로는 증가할 수 있습니다. 특히 현재 감기(상기도 감염)가 있는 상태라면, 스테로이드가 증상 완화를 줄 수는 있지만 바이러스 제거를 지연시킬 가능성도 고려해야 합니다.
임상적으로 중요한 판단 기준은 스테로이드의 용량과 기간입니다. 일반적으로 저용량, 단기간(예: 수일에서 1주 이내) 복용은 비교적 안전한 편이며, 특별한 금기 없이 병용 가능합니다. 반면 고용량 또는 장기간 사용은 감염 악화, 피부염 rebound, 면역 억제 관련 합병증 가능성이 있어 보다 신중해야 합니다.
현재 상황에서는 처방된 스테로이드가 단기간 복용이라면 우선 복용은 가능하나, 아트랄자 사용 중이라는 점을 처방한 의료진에게 반드시 알리고 용량과 기간을 재확인하는 것이 안전합니다. 특히 발열 지속, 증상 악화, 비정형 감염 증상이 나타나면 조기 재평가가 필요합니다.
근거: European Academy of Dermatology and Venereology 가이드라인, American Academy of Dermatology 아토피 피부염 치료 권고안, 주요 biologics 안전성 리뷰 논문.