사람이 토를 할 때 피토를 하게 된다면?
사람이 속이 안좋거나 아프면 토를 하기 마련인데 만약 이게 토가아닌 피토를 하게 된다면 어떻게 되나요? 테레비에 나오듯 영화, 드라마 등 많은 장면이 나오는데 현실에서도 동일하게 죽을 병 인가요?
안녕하세요. 최성훈 의사입니다.
음식물과 함께 피가 섞여 나온다면 토혈로 식도나 위장 출혈의 가능성이 있으므로 병원 진료와 내시경 검사를 받아야 합니다.
간경화가 진행되어 정맥류 합병증이 있는 환자에서 토혈이 있는 경우 응급상황으로 즉시 대학병원 응급실 치료가 필요합니다.
토혈이라고 합니다.
토혈은 상부위장관, 즉 식도, 위, 십이지장 상부에서 다양한 원인으로 출혈이 발생하고, 이 출혈이 상부위장관에 고인 후 고인 혈액이 자극을 주어 구토를 하면서 피를 토하는 것을 의미합니다. 토혈은 객혈과 구별되며, 객혈은 폐나 기관지에서 출혈이 발생해 기침을 통해 피가 나오는 현상을 말합니다. 출혈 직후에는 피가 선명한 붉은색을 띠지만, 시간이 지나면 색이 진해져 갈색이나 검은색을 띠기도 합니다.
최근 여러 궤양 치료제 (프로톤 펌프 억제제 등)와 헬리코박터 파일로리 치료가 적극적으로 이루어지면서 소화성 궤양에 의한 출혈은 감소하고 있으나, 인구의 고령화로 인한 심장 질환 등의 약물 투여로 점막 손상 및 궤양에 의한 출혈은 증가하고 있습니다. 토혈의 주요 원인 질환으로는 식도나 위정맥류, 위 및 십이지장 궤양, 말로리-바이스 증후군(식도하부 점막의 열상) 등이 있으며, 이는 소화관의 출혈로 인한 것이고, 객혈은 기관지 등 폐에서의 출혈이 원인입니다.
몸의 혈액량은 대략 5리터가 순환되는데, 출혈량이 10% 이내 즉 500밀리리터 이내인 경우에는 다른 전신적인 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 출혈량이 10-20%에 이르면 기립성 저혈압이나 맥박 증가, 어지러움, 메스꺼움, 식은땀 등의 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 20-25% 이상일 경우에는 휴식 상태에서도 혈압이 떨어지는 쇼크 상태를 초래하고 피부가 창백해지고 차가워지는 응급 상황이 발생합니다. 이 경우 빠른 시간 내에 응급실을 방문해야 합니다.
상부위장관 출혈로 인한 토혈은 응급처치와 동시에 진단이 이루어져야 합니다. 치료에서 가장 중요한 것은 출혈 정도를 평가하는 것입니다. 출혈 정도는 환자의 증상, 혈압과 맥박 등의 활력 징후, 혈액 검사 등을 통해 평가합니다. 혈압 등의 활력 징후가 불안하거나 출혈이 심하면 수혈을 결정하기도 하지만, 수혈 필요 여부를 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 경우에 따라 비위관 삽관을 통해 위장 내 출혈 여부 확인 및 혈액 제거를 통해 추후 내시경 검사를 용이하게 할 시야를 확보하기도 합니다. 진단은 내시경 검사, 상부위장관 조영술, 혈관 조영술, 컴퓨터 단층촬영 및 핵의학 검사를 통해 이루어지며, 가장 효과적인 검사는 내시경 검사입니다.
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