천식 진단에 대해서 여쭤봅니다아아어

Question

성별

여성

나이대

25

호흡기산화질소검사(FeNo)검사 60, BDR검사 수치 6이 나왔는데 천식일 가능성이 있나요?? 기본 폐기능 검사시에는 정상이고 기침 가래 가슴 답답함이 있고 기침은 보통 아침이랑 새벽에 하는 편이에요 메타콜린 검사를 해봐야하는 건지 궁금해서요 약을 3개월째 먹는데 기침을 계속 하거든요

Answer 1

호흡기산화질소(FeNO) 검사 결과가 60ppb이고, 기관지확장제 반응검사(BDR)에서 수치가 6%인 경우 천식일 가능성이 있습니다. FeNO 수치가 60ppb인 것은 기도 염증이 있다는 것을 나타내며, 이는 천식의 특징 중 하나입니다. BDR 검사의 6% 수치는 기관지확장제에 대한 반응이 크지 않음을 의미하지만, 이는 천식을 배제하는 결정적인 기준이 되지 않습니다. 기본 폐기능 검사에서 정상 결과가 나왔다고 하더라도 기침, 가래, 가슴 답답함과 같은 증상이 있으며, 특히 아침과 새벽에 기침이 심하다면 천식 가능성을 의심할 수 있습니다.

기침이 3개월 동안 지속되고 있는 상황에서, 메타콜린 유발 검사는 천식 진단에 유용할 수 있습니다. 메타콜린 검사는 기관지가 민감하게 반응하는지 평가하는 검사로, 천식 환자들은 메타콜린에 대해 과도하게 반응하여 기도의 수축을 경험할 수 있습니다. 이를 통해 보다 명확한 진단을 받을 수 있습니다. 호흡기알레르기내과 전문의와 상의하시기 바랍니다.

Answer 2

BDR의 경우 FEV1이 12% 이상 또는 200 mL이상 증가하는 경우 진단이 되는데 애매한 것 같습니다

진단을 위해서는 메타콜린 검사를 해보는 것이 좋을 것 같습니다. 

Answer 3

FeNO가 50 이상이면 천식 가능성이 높은 것으로 판단합니다. 하지만 중요한 것은 증상을 포함한 임상 양상입니다. 메타콜린 검사가 확진 검사이며 BDR는 음성(12 이하)으로 나와도 천식이 아니라고 확실하게 판단하기 어려운 경우가 있습니다. 진료 때 상담이 된 내용에 따라 다르지만 메타콜린 검사를 해서 확인하는 것이 좋을 것으로는 보입니다. 메타콜린 검사는 주로 상급병원에서만 가능합니다.

상급병원을 가시기 힘드신 경우에는 일단 치료제(흡입제)를 사용하고 증상이 호전되는지 여부를 확인하기도 합니다.