실손보험을 청구할 때 자주 발생하는 오류
안녕하십니까. 실손보험과 관련하여 질문드립니다.
실손보험을 청구함에 있어서 자주 발생되는 오류는 무엇인지 전문가 분들의 의견 부탁드립니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험청구시 특별한 사유없으면 즉시 보상합니다 보험가입후 조기사고 반드시 현장조사 나갑니다 그리고 3대비급여항목의 청구시에 다소 분쟁이 있을 수 있습니다 의사의 소견과 처방 치료목적의 치료는 보상이 가능하지만 그외 검사 검진 예방차원의 의료비는 보상하지 않습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실손보험을 청구할 때 자주 발생하는 오류는 서류 누락과 보장 항목에 대한 잘못된 이해입니다. 예를 들어, 영수증만 제출하고 진료비 세부 내역서를 빠뜨리거나, 치료 항목이 보장 범위에 포함되지 않은 경우가 많습니다. 또한 일부 병원에서는 실손보험 바로청구 서비스에 가입되지 않았거나, 청구 금액이 너무 적어서 보험금 지급이 거절되는 경우도 있습니다. 이러한 문제를 방지하려면 필요한 서류를 모두 준비하고, 보험사의 요구 사항을 정확히 확인한 후 청구하는 것이 중요합니다.
안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
실손보험 청구 시 자주 발생하는 오류는 필요한 서류 누락과 보장 항목에 대한 잘못된 이해입니다. 또한, 치료비 항목이 보장 범위에 포함되지 않은 경우도 자주 발생하는 문제입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실손보험을 청구할때 가장 많이 하는 오류는 서류를 다 안챙겨서 청구하는 것이 많죠...
영수증만 청구하시는 분들이 많습니다.
영수증과 진료비 세부내역서를 같이 청구를 하셔야 합니다.ㄴ
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실손의료비를 자주 청구한다고 하여 불이익 받는 부분은 없습니다.
다만 21년 7월 이후 4세대 실손상품부터 비급여 실손의료비는 청구금액에 따라 개개인 별로 보험료가 할증됩니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실손보험 청구시 오류라기 보다는 빠지는 서류가 있어 재 접수해야하거나 추가 서류 송부해야하는
경우가 발생하기도 합니다,
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
실손보험 청구시 오류가 발생하는 경우는 실손보험을 청구하려는 한의원이 실손보험 바로청구 서비스에 가입이 되어 있지 않거나 수납을 진행할 때에 환자 수납액이 1만원보다 적은 경우인데 일반적으로 1만원 이상의 금액에 대해서 실손보험 청구가 가능해서 이하의 금액에 대해서는 실손보험 알림톡이 전송이 안된다고 합니다. 그리고 해당 환자 개인 휴대폰에 알림톡이 차단되어 있거나 한 환자에게 동일 진료일에 알림톡 전송을 여러번 시도한 경우에도 오류가 생겨서 알림톡이 도착하지 않게 된다고 합니다. 이러한 알림톡 오류가 있을 수 있고요.
참고
https://www.okmedi.net/Mobile/Board/view/25690?bGB=1&pageno=16&searchkey=title&SearchTxt=
그외에는 서류를 제대로 제출하지 않았을 경우 오류로 인해서 보험금이 지급거절되는 경우가 발생하므로 실손보험금을 청구할 때는 보험금청구서와 진료비 영수증 또는 약제비영수증을 제출해야 합니다. 10만원을 초과하는 경우에는 진단서, 진료비세부내역서, 처방전 등 보험회사에서 요구하는 서류를 추가로 제출해야 하겠습니다.
그리고 사전고지의무를 성실히 수행하였는지 최소 3개월 이내 최대 5년이내 의료이용을 고지하였는지 사후통지의무로 이사를 했을 경우에 이사한 내용을 알렸는지 등이 있겠습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
실손보험을 청구함에 있어 오류라는것이 보험금 지급 누락을 말씀하시는 것인지 아니면 어플상의 진행 오류를 말씀하시는건지 잘 모르겠습니다.
청구상의 누락은 보험사에서 흔히 있는 일로 회사는 이윤을 추구하는 집단이기에 비용, 즉 보험금에 있어 최대한 줄이고 싶어하기도 하고 사람이 하는 일이기에 실수가 생기곤 합니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
실손보험 청구시 정해진 서류만 제대로 준비된다면 특별히 문제가 있지않습니다. 필요서류는 담당설계사 또는 콜센터에서 확인할수 있습니다.
안녕하세요. 배병룡 보험전문가입니다.
오류라함은 실수하는것을말하는데 글쎄요?
보험사에서 요구하는 서류를 병원서 발급받아 제출하면되고 ,이때 보험금 청구서를 작성해야하는데 ᆢ
이때 직업 작성란이 있습니다,
직업작성시 처음 보험가입할때 직업과 현재직업이 다르면 보험료가 오르며 책임준비금도 소급 적용해야한다며 보험료 더내라고 보험사에서 연락옵니다,
직업란 잘 작성하셔야 합니다.