변실금처럼 변이 새어 나와요왜 그런지
어떤 치료를 받아야 할지 너무 고민 됩니다. 소화기내과에 가봤지만 . 젊을때. 무슨검사를 받다가 나중에 변실금이 될수 있다고 했는데 그때는 그냥 검사햊달라고 했어요 어떻게 해야되는지부탁드립니다
상급병원 소화기내과 전문진료를 받아보시기 바랍니다
변실금의 진단에는 여러 가지 방법이 있습니다. 첫째, 항문 초음파(anal endosonography)는 항문 괄약근을 관찰하여 괄약근 손상으로 인한 변실금을 확인하는 검사입니다. 괄약근 손상으로 인한 변실금은 수술로 치료할 수 있습니다. 둘째, 항문직장 내압 검사(anorectal manometry)는 카테터를 이용하여 항문에 힘을 주지 않을 때나 항문을 꽉 조일 때의 압력을 측정하고, 괄약근의 기능을 객관적, 정량적으로 평가하는 방법입니다. 이 검사는 항문 입구로부터 약 6cm 안쪽으로 압력 카테터를 삽입하고 천천히 바깥쪽으로 당기면서 항문관의 압력을 측정합니다. 변실금을 호소하는 환자에게 이 검사를 시행했을 때 내항문 괄약근이나 외항문 괄약근 중 하나 또는 두 괄약근이 낮은 압력으로 측정되는 경우가 많습니다. 셋째, 배변 조영술(defecography)은 밀가루 등을 섞은 바륨 현탁액 100cc를 직장 내에 주입한 후, 좌변기 위에서 배변 자세를 취한 뒤 배설하여 방사선 투시기로 직장의 운동 모습을 관찰하고 이를 영상으로 저장하는 검사입니다. 이 방법은 직장 문제로 생기는 배변 장애를 진단하는 데 유용합니다. 넷째, 근전도 검사(electromyography)는 신경 손상 여부를 확인하는 검사로, 질식 분만에 의한 변실금 진단에 도움이 됩니다. 다섯째, 음부신경 말단운동근 잠복기 측정법(pudendal nerve terminal motor latency)은 신경의 전도 속도를 측정하는 검사입니다. 검사 결과가 비정상으로 나오면 변실금 치료가 쉽지 않음을 예측할 수 있습니다. 마지막으로, 자기공명검사(MRI)는 항문 및 직장 주변에 치루, 농양, 종양 등의 기저 질환이 있는지 확인하고, 괄약근의 해부학적 상태를 확인하는 데 사용됩니다.
변실금의 치료 방법우선 식이 요법으로 음식 섭취 일지를 작성하여 어떤 음식을 먹었을 때 변실금이 악화되는지 확인하는 것이 중요합니다. 이를 통해 기침이나 방귀로 인해 흘러나오는 변실금을 예방할 수 있습니다.
약물 요법으로는 설사로 인해 변실금이 지속될 경우 변 팽창성 약물과 변 연화제를 복용할 수 있습니다. 회음부 운동으로 요실금에 효과적인 케겔 운동이 변실금 치료에도 도움이 됩니다. 바이오피드백 치료는 컴퓨터 화면을 통해 항문 내 근육 압력을 측정하고, 잘못된 근육 수축을 환자가 직접 확인하여 올바른 이완법을 익히도록 하는 방법입니다. 전기 자극 치료는 항문에 탐침자를 삽입하여 전기로 항문 근육을 자극해 직장의 감각 능력을 회복하고 항문 괄약근을 강화하는 치료입니다. 수술적 치료법은 비수술적 치료가 효과가 없거나 골반바닥 근육, 항문관, 항문 괄약근에 손상이 발생한 경우 시행됩니다. 1차 괄약근 교정술은 괄약근 손상이 발생한 직후 손상 범위가 크지 않은 경우, 분만 손상이 발생한 경우에 손상된 괄약근의 양 끝을 당겨 붙여 주는 방법입니다. 괄약근 성형술은 초기 괄약근 교정을 하지 못했거나 실패한 경우, 손상된 괄약근의 양 끝을 겹쳐서 붙여주는 방법입니다. 후방 항문 교정술은 괄약근의 해부학적 구조는 정상이지만 기능적으로 변을 조절하지 못하는 경우에 시행되며, 항문관을 조이고 길이를 늘려줍니다.
음식 섭취 일지를 작성하여 어떤 음식을 먹었을 때 변실금이 악화하는지 확인하고, 설사를 유발하는 카페인 음료, 가공된 고기, 알코올 음료, 유제품, 특정 과일, 무설탕 껌과 사탕, 초콜릿, 주스 등에 포함된 솔비톨, 자일리톨, 유과당 등을 제한하는 것이 좋습니다. 음식은 소량씩 자주 먹고, 음료는 음식물과 분리해 먹는 것이 좋습니다. 섬유질을 충분히 섭취하여 변을 부드럽고 덩어리지게 하고, 바나나, 쌀, 빵, 감자, 치즈, 파스타, 오트밀 등 소화가 잘 되는 식이 섬유를 섭취하는 것이 좋습니다. 충분한 수분을 섭취하여 변이 건조해지는 것을 막고, 물을 마시는 것이 가장 좋습니다. 카페인, 알코올, 우유, 탄산음료가 설사를 유발한다면 섭취를 피하는 것이 좋습니다.
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