천식진단은 아닌데 렐바100처방 사용여부

Question

성별

남성

나이대

40대

기저질환

고지혈.고혈압

호흡불편함으로 금일 병원방문후 폐기능검사와 폐CT 검사를 하고왔는데

폐기능 검사에서는 특별한 소견이 없다고 하셨습니다.그러나 폐기능검사때 처음 3번을했을때보다(처음도 나쁘지않다고 하셨음) 흡입기사용후 3번을했을때가 더 좋아진거같다고 천식을 진단받은건 아니지만 배제는 할 수 없다고 하셔서 렐바100을 써보라고 처방 해 주셨습니다 아직 확실한 진단을 받은것도 아닌데 한달정도 사용 해 봐도 될까요?혹시나 사용후 천식이아닌데 중단을 못하거나 그런건 아닐런지요

Answer 1

렐바100은 fluticasone furoate(흡입 스테로이드)와 vilanterol(지속성 베타2 작용제)이 함께 들어 있는 흡입제로, 주로 천식 또는 만성 폐쇄성 폐질환에서 기도 염증을 줄이고 기관지 확장을 돕기 위해 사용됩니다. 폐기능검사에서 명확한 천식 기준을 충족하지 않더라도, 기관지 확장제 사용 후 폐기능이 일부 개선되는 소견이 있거나 증상이 천식을 의심하게 하는 경우에는 일정 기간 치료적 시험(trial therapy) 형태로 흡입제를 처방하는 경우가 실제 진료에서 흔합니다.

따라서 한 달 정도 사용해 보면서 증상 변화를 평가하는 방식은 비교적 표준적인 접근입니다. 흡입 스테로이드는 전신 스테로이드와 달리 의존성이나 금단 현상이 거의 없기 때문에 천식이 아닌 경우라도 사용 후 중단이 어려워지는 상황은 일반적으로 발생하지 않습니다. 다만 효과가 없다면 장기 유지할 필요는 없고, 증상 호전 여부를 보고 담당 의사가 중단하거나 다른 평가를 진행합니다.

사용 시에는 흡입 후 구강을 물로 헹구는 것이 중요합니다. 이는 구강 칸디다증이나 쉰 목소리 같은 국소 부작용을 줄이기 위한 기본적인 방법입니다.

정리하면, 확정 진단이 없어도 2주에서 4주 정도 시험적으로 사용하는 것은 비교적 일반적인 진료 방식이며, 효과가 없으면 중단할 수 있고 의존성이 생기는 약은 아닙니다. 다만 증상이 지속되면 기관지 유발 검사(메타콜린 검사 등) 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

참고

Global Initiative for Asthma (GINA) guideline

Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine

대한천식알레르기학회 진료지침