수액은 실비 보장 되나요???
얼마전에 운전중에 갑자기 속 울렁거리고 토할것같고 숨쉬기 힘든거 같고 공황증상 처럼 와서 구급차 불러서 병원갓더니 수액만 놔주더라구요. 근데 무슨 수액인진 모르겟지만…가격이 8만원이나 나왔습니다….실비될까요?
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
수액이 필요하다는 의사소견이 있어야 실비처리를 받을수가 있습니다.
그외에는 실비처리안해주는 곳이 많습니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
원칙적으로는 수액 영양제는 보상을 받을 수 없는 약물이지만(실비 약관상 면책) 의사가 치료 목적으로 처방했다는
이유라면 실비에서 보상이 가능합니다.
원래는 의사소견하에 수액을 처방하였으면 무조건 실비 처방이 가능했었습니다.
2020년 부터 보험회사가 약간 기준을 바꿨죠. 의사처방에서 식약청 허가사항 기준으로
따라서 식약청에서 허가받은 것이 아니므로 보장을 안해준다라고 보험사에서 이야기를 했다면
그 수액이 환자의 몸 어디가 부족해서 이 수액을 맞아야 한다라는 소견서가 따로 필요합니다.
예를 들어서 비타민이 부족해서 이 환자에게 비타민이 들어있는 수액을 줘야한다. (비타민 어디가 결핍되어 있다)
라는 정확한 소견서가 필요하다는 거죠.
보험회사가 심사 기준이 강화되면서 그냥 수액처방. 이렇게 가지고 오면 거절나는 사례가 많습니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
심사여부에따라 결과는 다를수있겠으나 일반적으로 영양제목적의 수액은 보상불가능합니다
그러나 문의하신사항으로 볼때 응급실내원후 치료목적의 수액으로 판단되어
보상의견드립니다
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
수액은 실비처리 안됩니다.
저도 못받았고요...
일단 진단을 안받으셨고 질병코드가없으실테고 비급여고 지급안되는 사유 약관에 써있고 등등...ㅜ
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
병원에서 어떤 진료를 보시던 의사가 검사를 하고 수액이라는 진단을 내린것이기 때문에
당연히 실비처리 가능합니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
질병코드가 있다면 수액 보장 됩니다.
🍀추가 문의는 댓글이나 프로필 확인하여 문의주세요.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 약관상 영양제 미보상에 관련된 문구는 [ 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다) 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용 (단, 회사가 보상하는 상해 또는 질병의 치료 목적으로 인한 경우는 보상) ] 으로 기재되어 있습니다.
따라서 영양제 처방이 실손 보상여부는
1. 질병치료 목적일것
2. 식약처에 허가받은 효과 효능의 약제일것
3 단순 권태나 피로로 인한 영양제 처방이 아닐것 등 보험사 마다 기준을 가지고 보상하고 있습니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
치료 목적으로 수액 처방을 받은 것이라면 의료 실비로 처리 가능합니다.
보험회사에서 수액 처방에 치료 목적이 아닌 것으로 처리할 가능성이 있어 이런 경우 진료 내역서나 소견서 등을 준비하셔야 하는 경우도 있습니다.