저희 누나 증상으로는 무슨 질환이 의심되나요

Question

성별

여성

나이대

20대

기저질환

X

복용중인 약

X

저희 누나가 눈에 LED같이 알록달록하게? 일렁이는 게 있다는데요.

그 일렁이는 무언가는 1월 회식할 때 한 번, 이번주 목요일에 퇴근 전에 생겼고요 오늘도 생겼답니다.

그리고 저번에는 일렁이는 게 사라진 뒤 이마쪽 머리가 엄청 아팠고, 오늘도 똑같이 일렁임 사라진 후 이마쪽 머리가 엄청 아팠다고 합니다.

이게 어떤 증상인지 알고싶습니다. 안과문제가 아닌가요? 2월 7일 (어제) 안과에 가서 증상을 설명했을 때에는 안압이랑 망막도 정상이고, 그냥 지켜보라, 큰 문제가 없다 이런 말을 듣고 왔습니다.

Answer 1

안과적으로 진료 및 검진을 받았고 이상 소견이 없었다면 일차적으로는 다행인 소견이라고 할 수 있겠습니다. 다만 그것으로 완전히 괜찮다 보기는 어려우며 혹시 신경과적인 문제는 아닌 것인지 한 번 진료 및 검진을 받아보는 것이 도움이 될 수도 있을 것으로 사료됩니다.

Answer 2

설명하신 양상만으로 보면 가장 의심되는 것은 편두통 전조(aura)를 동반한 편두통입니다.

병태생리적으로는 뇌 피질, 특히 후두엽에서 일시적인 신경 흥분 및 혈류 변화가 발생하면서 시각 전조가 나타나는 것으로 알려져 있습니다. LED처럼 알록달록하게 일렁이거나, 번쩍임, 지그재그, 물결 모양 시야가 수분에서 수십 분 지속된 뒤 사라지고, 이후 이마나 관자 부위의 심한 두통이 뒤따르는 것이 전형적인 패턴입니다. 두통은 박동성이고 일상 활동 시 악화되는 경우가 많습니다.

임상적으로 중요한 점은, 안과 검사가 정상이라는 사실입니다. 망막, 시신경, 안압이 정상이라면 안과적 원인보다는 중추신경계 원인, 특히 편두통 가능성이 높습니다. 실제로 편두통 전조는 눈 자체의 문제가 아니라 뇌에서 시각 정보를 처리하는 영역의 문제이기 때문에 안과 검사에서는 이상이 발견되지 않는 경우가 대부분입니다.

감별 진단으로는 일과성 허혈 발작(transient ischemic attack), 망막 편두통, 드물게는 간질성 시각 증상 등이 있으나, 20대 여성, 반복적인 동일 양상, 전조 후 두통이 뒤따르는 점을 고려하면 가능성은 낮습니다. 다만 시야 한쪽이 완전히 가려진다거나, 말이 어눌해짐, 팔다리 마비, 1시간 이상 지속되는 시각 이상이 동반된다면 즉시 신경과 평가가 필요합니다.

진단은 주로 병력에 기반하며, 신경과 진료를 통해 편두통 여부를 평가받는 것이 적절합니다. 두통 빈도가 잦아지거나 일상생활에 지장이 있으면 급성기 진통제나 트립탄 계열 약물, 필요 시 예방 치료를 고려합니다.

요약하면, 현재 정보로는 안과 질환보다는 전형적인 편두통 전조 증상에 합당하며, 다음 단계는 신경과 진료입니다.