실비보험 가입 어떻게 하는게 좋을까요?

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

병력사항이 많아 일반실손 보험 가입은 어렵습니다.유병자 실손 보험은 가입할 수 있으며 3.2.5에 해당하지 않아야 가능합니다.가입할 수 있다면 위 병력도 보상은 가능합니다.

치과 치료 보상은 실손보험에서 급여부분만 보상이 되며 임플란트.크라운. 브릿지.틀니는 비급여라서 치아보험을 들어야 보상을 받을 수 있습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.3개월이후가 좋겠습니다 코에 부담보가 잡힐수 있기 때문 입니다 천식으로는 아마 부담보가 잡히시거나 가입이 안될수도 있습니다. 유병자실손으로 가입 될수도 있습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 일반적인 보험 가입시 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.

- 일반 보험

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부

2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부

3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우

4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)

5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)

- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)

가입후 불성실 고지가 발견된다면 보험회사는 보험을 해지하거나 보장을 제한 할수 있습니다. 따라서 상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.

○ 치아치료의 경우 실손의료비는 비급여를 제외한 건강보험처리분의 본인부담금을 보상처리하며, 치아보험은 해당치료를 받았을때 정액성으로 보험금을 처리 받는 상품입니다. 치아치료비 충당의 목적이라면 실손의료비는 맞지 않습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

천식과 축농증에 대해 보험가입시 고지를 하셔야 합니다.

고지하지 않고 보험을 가입할 경우 보험회사는 고지의무 위반으로 보험 계약을 해지하게 되며 천식과 축농증과 관련된 질환에 대해서는 보상하지 않습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

다른 부분은 크게 문제가 없어 보이지만 천식은 고지의무 대상이며, 일반실비는 가입이 어렵고, 유병자로 가입해야 함. 천식관련 부분은 부담보 될 확률이 높음. 심사시 폐와 관련된 검사 결과를 통보해야 할수도 있음.

단, 질병으로 인해 현재까지도 약물치료를 하고 있는지, 여타 질병은 없는지, 완치여부, 흡연 여부등에 따라 달라집니다.

치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.

<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.

<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.

그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.

결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;

그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.

첫째 보험료가 비싸다.

40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?

둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.

전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.

셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.

뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장

암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.

치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장

또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.

넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.

5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.

그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.

그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최종호 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 최근 5년 이내에 맹장 수술한 이력이 있고 천식도 있어서 몇 년에 한 번씩 흡입기 처방도 받고 있음

- 맹장 수술 이력은 문제가 없어 보입니다. 고지는 하셔야 합니다.

- 문제는 천식인데, 언제 부터 천식 진단을 받았는지, 어떤 약을 복용하고 있는지 고지하셔야 합니다.

2. 최근 3개월 이내 축농증으로 인해 약 처방 받은 기록 있음

축농증 진단 고지하시고 약은 고지내용에 걸리면 고지하시면 되고 아니면 고지 하지 않으셔도 됩니다.

3. 기타: 임플란트 및 치아 치료 기록 있음.

건강보험이랑 임플란트는 굳이 연관성은 없는데 찝찝하시면 고지 하시면 됩니다^^

치아보험 가입할 땐 정확히 고지 하셔야 합니다.

상황에 따라 폐나 기관지 부분이 보험사에 따라 전기간 또는 최대 1~5년부담보나 할증이 잡힐 수 있는 있습니다.

도움이 되셨으면 합니다^^

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김동욱 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

3개월후에 가입하시고 심사받아보시면 됩니다.

치아치료에대한 보장은 옛날보험중에 종수술비가 있는 보험을 가입한게 아니라면 대부분 치아보험을 가입하셔야 보상받습니다.

제 답변이 도움이 되셨길 바랄게요 ^ㅁ^

오늘 하루도 행복하세요!