심장 스텐트 시술후 3개월째부터 소화불량, 등 통증 발생
불안정 협심증으로 심장 스텐트 시술함
-시술일자: 2025. 6.19.
-시술내용: 스텐트 1개 삽입(40mm), 풍선확장술 1개소
-25.11.23.현재 복용약물(아침 식후)
보령바이오아스트릭스캡슐100mg 1정
플래리스정75mg 1정
크레트롤정10/10mg 1정
팩수클루정40mg 1정
-복용 3개월째부터 현재까지 속이 하루종일 더부룩하면서 소화가 안되고 등도 아픈 증상 발생
-소화기내과 위내시경, 복부 초음파, CT 검사결과 위장, 췌장 등 이상 없음
-순환기내과쪽에서도 이상이 없다고 하고
-답답해서 동네 내과에서 위장관운동촉진제, 유산균, 신경안정제(자율신경약) 등 복용해도 효과가 없는데 뭘 어떻게 해야할지 모르겠습니다.
-순환기내과 선생님이 시술 6개월 경과하면 2중으로 쓰고 있는 항혈소판제를 한가지로 줄여주신다는데 희망을 가지고 참고 지내고 있습니다. 5개월 지났고 이제 한달 정도 참으면 됩니다.
-그런데 정말 제몸이 문제인건가요 해결할 방법은 없는건가요.
이야기 하신 내용을 토대로 보았을 때에는 각종 정밀 검사에서 이상 소견이 나타나지 않은 상황으로 보이며 그러하다면 구체적인 원인 감별이 어려울 가능성이 높아 보입니다. 일단 약물 조절을 최대한 시도하여서 부작용에 의한 것일 가능성을 최대한 교정해볼 수 있겠지만 그것이 성공적이지 못하다면 뾰족한 방법이 따로 있다고 보기는 어렵습니다.
말씀 주신 경과를 보면 위장·췌장·심장 모두 정밀검사에서 이상이 없고, 증상이 스텐트 시술 후 3개월 시점부터 장기간 지속, 일반 위장약·운동촉진제·유산균·자율신경계 약제에도 반응이 거의 없다는 점이 핵심입니다.
이런 경우 임상적으로 가장 흔하게 고려하는 가능성은 다음과 같습니다.
1) 항혈소판제(특히 아스피린 + 클로피도그렐) 장기 복용에 따른 만성 위장관 불편감
검사에서 궤양·염증이 없어도 아스피린과 클로피도그렐 병용만으로 기능성 소화불량이 장기간 나타나는 경우가 적지 않습니다.
속 더부룩함, 조기포만감
등으로 퍼지는 불편감(위장 신경계통 통증의 전형적 방사부위)
PPI(팩수클루) 복용에도 ‘기능적’ 불편감은 남을 수 있음
특히 DAPT(이중 항혈소판요법) 기간에는 위장 신경계 예민성이 증가해 증상이 길게 지속되는 사례가 실제로 존재합니다.
지금 5개월차이므로 단일제 전환 이후 증상이 상당히 줄어드는 사람도 많습니다.
2) 시술 후 자율신경계 불균형(시술·질병 스트레스 후 자주 발생)
협심증 시술 후 몇 달 지나 나타나는 만성 소화불량, 흉배부 불편감, 전신 긴장감을 경험하는 분들이 있습니다.
심장 질환 후 몸이 “긴장 모드”로 전환되는 경우
기기적 이상 없이 소화기 신경계 기능만 떨어지거나 예민해짐
위장·등 부위 통증이 반복되며 검사상 이상 없음이 특징
신경안정제 계열을 복용했는데 효과가 거의 없었다고 하셨지만, 약제 종류/용량/기간에 따라 반응이 달라서 한두 종류 단기간만으로는 효과가 모호한 경우가 흔합니다.
3) 담낭 기능 저하·기능성 담도질환(영상은 정상이라도 기능은 떨어져 있을 수 있음)
초음파·CT가 정상이라도 기능성 담도질환은 영상에 잘 보이지 않습니다.
등 중앙 또는 오른쪽 등으로 방사하는 통증
더부룩함·소화불량
검사 문제 없음
60대에서 종종 보임
이 경우 담즙분비 개선제나 기능성 소화불량 치료제(소마톤·트레비아 등)에 반응하는 경우가 있습니다.
4) 기능성 소화불량
검사상 이상 없음 + 증상 장기간 지속이면 결국 이 범주에 포함됩니다. 문제는 “기능성”의 경우 병원들이 각기 조금씩 치료를 달리해 효과가 들쭉날쭉한 점입니다.
치료 접근은 다음과 같이 달라질 수 있습니다.
PPI(팩수클루) + 운동촉진제
담즙조절제, 위장 신경 안정제
저용량 삼환계 항우울제(위장 신경 조절용) → 소량으로도 위장 감각을 크게 낮춤
식습관 조절 (커피·탄산·고지방 회피, 적은 양을 자주)
특히 저용량 신경조절제는 일반 ‘신경안정제’와 다르고, 기능성 소화불량에 가장 효과가 검증된 치료 중 하나입니다. 많은 내과에서 적극적으로 처방하지 않는 경우가 있어 시도해보지 않은 분들이 많습니다.
지금 단계에서 가장 현실적인 판단
1. 병 자체의 문제라기보다는 ‘DAPT + 자율신경계 예민성’의 조합으로 인한 만성 기능성 소화불량 가능성이 가장 높습니다.
2. DAPT 종료 후(6개월 시점) 증상이 크게 완화될 여지가 실제로 큽니다.
즉, 몸에 이상이 있어 보이는 상황과 달리, 기능적 증상으로 인한 “불편감은 강하지만 구조적 이상은 없는 상태”일 가능성이 높아 보입니다.
& 지금 할 수 있는 접근 ;
식사량 줄이고 4~5회 나누어 섭취
커피·탄산·기름진 음식·야식 중단
운동은 식후 30분~1시간 뒤 가벼운 걷기
기능성 담도치료제·저용량 신경조절제 고려
DAPT 단일제 전환 시점 이후 증상 변화 관찰
개인의 잘못이나 “몸이 이상해서가 아니라”, 약물 + 시술 후 자율신경 변화라는 복합적 요인일 가능성이 높습니다.