눈검사 실비청구가 가능할까요?
눈에 이상이 생겨 6개월마다 검사를 받게 되었는데 한번 검사할때마다 5만원이 계속 들어갑니다. 치료가 아닌 더 나빠지지는않는지 현재상태를 확인하는 목적인데 실비 청구가 가능한건지, 가능하다면 어느 시점에 청구를 해야하는지 궁금합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
시력이 나빠지기 않기 위해 예방을 위해서 하는 진료는 보장이 불가합니다.
다만 백내장이나 녹내장 또는 안구건조증 등 질병에 위한 치료는 보장 됩니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
눈에 이상이 생겨서 검사 받는거면 질병코드가 있으실껀데요.
단순예방 목적의 경우 실비 청구가 되지 않으나
질병코드를 받는 것이라면 치료 목적이기에 실비 청구가 가능합니다.
안과 관련 수술비 / 일반 수술비 / 후유장해 담보 등을 가입하실꺼라면 보험 가입 후 청구하시면 되구요.(3년 이내)
그런 것이 아니라면 상시 청구하시면 됩니다.
🍀추가 문의는 댓글이나 프로필 확인하여 주세요.
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.
"눈에 이상이 생겨서" 란 원인에 대한 증빙서류만 함께 제출하면 보상청구 가능할것으로 생각됩니다.
청구는 혹시 모르니 내원시마다 청구하시고 심사팀에 보상시기 등을 문의해보시는것이 좋을것같아요. 덧붙이자면, 약관상 시력교정은 면책이지만 눈에 어떠한 질병의심으로 추적검사하는 것이면 보상이 가능한 것입니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
질병이나 상해로 인하여 눈 검사를 할 경우 의료 실비 보험으로 처리가 가능합니다.
병원을 다녀온 후 보험금을 청구하시면 되며 검사를 받을때 마다 보험금을 청구하시면 됩니다.
안녕하세요. 최해숙 보험전문가입니다.
눈에 이상이 생겨서 진료 받는거 실비청구 가능합니다.
청구기한이 진료일로 부터 3년이니 6개월마다 진료 받으시면 3년치를 일시에 청구하시면 됩니다.
약처방 받으신거 있다면 처방전,
처방 받으신적 없다면 진료확인서.
진료비세부내역서. 병원비영수증 첨부하셔서 텅구하세요~
안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.
진료비는 급여(본인부담, 전액본인부담)부분과 비급여로 나눠집니다. 급여진료비는 실비지급기준에 따라 지급되지만 비급여진료는 진단과 치료방법에 따라 지급여부가 달라집니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
실손의료비 약관상 단순 건강검진은 보상하지 않습니다.
실손의료비 약관상 보험금을 지급하지 않는 사유에 [건강검진(단, 검사결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보상합니다), 예방접종, 인공유산에 든 비용] 이라는 문구 기재되어 있습니다.
따라서 단순건강검진은 보상하지 않지만, 검사소견에 따라 추가검사 비용, 의사 소견하의 정기적 추적검가사는 보상하는 손해에 해당하오니 참고부탁드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
치료가 아닌 더 나빠지지는않는지 현재상태를 확인하는 목적인데 실비 청구가 가능한건지, 가능하다면 어느 시점에 청구를 해야하는지 궁금합니다.
: 정확한 사정은 알 수 없으나, 해당 치료가 주치의의 추적관찰등 주치의의 소견에 따라 진행하는 것이라면,
주치의의 소견을 받아 청구하시면 됩니다.
청구시점은 치료비를 지급한 이유면 가능합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
모든 실비보험은 예방을 목적으로한 검사는 보장이안됩니다
검사에서 이상이나오셔서 치료의 목적으로 추가검사를하시면 그건 나옵니다
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
금쪽같은남생이235님 답변 드립니다.
실비보험에서 청구라는건 치료를 목적으로 하는 것만되고
눈에 이상이 먼저생기셨고 6개월마다 검사를 받는거라면 실비 청구 가능하실것같네요.
가급적 검사 다끝나시고 한번에 청구 하시면 되실듯합니다.
병원비청구는 병원 다녀오신날로부터 3년이내에 청구가능하시거든요
