항생제복용후 장트러블이 가끔있어요

Question

한달전에 축농증으로 항생제를 복용했습니다. 저는 항생제를 복용하면 설사 부작용이 좀 있는데 심하진않아 그냥 다복용해 치료를 끝냈는데 그 이후부터 한번씩 장이 예민해져서 평소와는 달리 무른변을 보기도 하고 (보통때는 정상변) 배에가스도 많이차고 자고 일어나면 허리도 뻐근하다 대변을 보면 괜찮은 증상이 한번씩 있다 없다 했는데 제가 요새 불면증이 생겨서 잠을 못잔날 더욱 증상이 심해지고 다리도 아프기까지해서 잠을설쳤습니다

병원진료를보겠지만 급한대로 도움이되는 약이나 처방이 있을까요?

채홍석 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다항생제를 복용하다보면 가끔 장내세균에 변화가 생기면서 장트러블리 생기기도 합니다. 시간이 지나면 대부분 호전 됩니다. 일단 식단에서 단 맛이 나는 것은 모조리 빼주세요인스턴트식품, 고지방식이, 유제품, 빵, 면은 피해주세요그리고 야채를 많이 드셔주세요유산균을 구입해서 꾸준히 드셔볼께요그리고 천천히 경과를 확인해보세요

강한솔 · Answer

항생제 복용 이후에 간헐적인 설사, 가스 증가, 복부 불편이 나타나는 경우는 비교적 흔합니다. 항생제가 장내 정상 세균총을 감소시키면서 장내 미생물 균형이 깨지는 “항생제 관련 설사(antibiotic-associated diarrhea)” 형태로 나타날 수 있습니다. 대부분 심각한 질환은 아니며 약 복용 종료 후 수주 동안 장이 예민한 상태가 지속되기도 합니다. 수면 부족이나 스트레스가 있을 때 장운동이 더 예민해지면서 증상이 심해지는 경우도 흔합니다.

증상이 심하지 않다면 우선 장내 환경을 회복시키는 치료가 도움이 됩니다. 가장 흔히 사용하는 것은 프로바이오틱스(유산균 제제)이며, Saccharomyces boulardii 또는 Lactobacillus 계열 균주가 포함된 제제를 2주에서 4주 정도 복용하면 설사와 복부 팽만 감소에 도움이 될 수 있습니다. 가스와 복부 불편이 심할 때는 장내 가스를 줄이는 simethicone 제제나 장운동을 조절하는 trimebutine 계열 약이 증상 완화에 사용되기도 합니다. 설사가 반복되는 날에는 지사제(loperamide)를 단기간 사용할 수 있지만 지속적으로 복용하는 약은 아닙니다.

생활 측면에서는 장을 자극하는 음식(기름진 음식, 카페인, 술, 매우 매운 음식)을 잠시 줄이고, 요구르트나 발효식품 등 장내 균에 도움이 되는 식단을 유지하는 것이 좋습니다. 수면 부족도 장 증상을 악화시키는 중요한 요인이므로 수면 회복이 중요합니다. 대부분 이런 경우는 시간이 지나면서 점차 정상으로 돌아옵니다.

다만 다음과 같은 경우는 반드시 병원 진료가 필요합니다. 설사가 하루 여러 번 지속되는 경우, 발열이나 심한 복통이 있는 경우, 혈변 또는 점액변이 있는 경우, 항생제 복용 후 수주 이내에 물 같은 설사가 반복되는 경우입니다. 이런 경우에는 드물지만 Clostridioides difficile 감염 여부를 확인해야 합니다.

현재 증상 양상만 보면 심각한 장질환 가능성은 높지 않아 보이며, 유산균 제제를 일정 기간 복용하면서 경과를 보는 것이 일반적인 1차 접근입니다. 증상이 계속 반복되면 소화기내과에서 장염, 과민성 장증후군, 장내 세균 불균형 여부를 평가받는 것이 적절합니다.