사진상 병변은 손가락 측면에 위치한 약 2에서 3밀리미터 정도 크기의 검은 색소성 구진으로 보입니다. 경계는 비교적 뚜렷하고, 약간 돌출되어 있는 형태로 보입니다.
가능성으로는 첫째, 외상 후 혈종(피하 출혈)이 가장 흔합니다. 잠자는 중 미세 외상이 있었을 경우 작은 혈관이 터지면서 검게 보일 수 있습니다. 다만 3주 이상 지속되고 촉지 시 걸리는 느낌이 있다면 단순 혈종 가능성은 다소 낮아집니다.
둘째, 사마귀(verruca vulgaris) 가능성입니다. 인유두종바이러스(human papillomavirus) 감염으로 생기며, 표면이 약간 거칠고 만졌을 때 걸리는 느낌이 특징입니다. 중심에 검은 점처럼 보이는 것은 혈관 혈전(thrombosed capillary)일 수 있습니다.
셋째, 멜라닌 세포성 모반(nevus)이나 드물게 흑색종(melanoma)과 같은 색소성 병변입니다. 다만 사진상 대칭적이고 크기가 작으며 급격한 변화 소견은 뚜렷하지 않아 악성 가능성은 높아 보이지 않습니다. 그러나 손가락 말단, 손바닥, 발바닥에 생기는 acral lentiginous melanoma는 초기에도 작게 보일 수 있어 임상적 확인이 필요합니다.
진료 시에는 육안 및 피부확대경(dermoscopy) 검사로 색소 패턴과 혈관 구조를 확인합니다. 필요 시 절제 생검(excisional biopsy)으로 확진합니다.
최근 크기 증가, 색 변화, 경계 불규칙, 출혈, 통증이 동반된다면 빠른 진료가 필요합니다. 현재 상태라면 피부과 외래에서 평가받는 것이 적절합니다.