건강검진하면서 대장내시경을 했는데 실손보험처리가안되나요?
대변에 피가섞여나오고 배가가끔아파서 건강검진을 받으러가서 의사선생님께 말했더니 대장내시경을 권했습니다.대장내시경은 수면으로해야해서 따로예약을해서 검사를 했고 결과는 치질고 게실이 있다는 결과가 나왔습니다.일단 실손처리가된다하여 서류를 접수하였는데 2009년9월이전2삼성생명에 가입한 실손보험은 대장쪽은 보장이안된다며 처리가 안되었습니다 의사의권유로 검사를 한경우이고 소견서도 첨부하였는데 실손보험 청구가 안되는게 맞는건지 궁금합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
안타깝습니다.
저역시 2주전 건강검진으로 용종제거하고 보험사랑 논쟁이 있었답니다 ㅠㅠ
실손의료비 보험도 모든게 다 보장 되는건 아니더군요.
고객님이 가입한 실손보험이 표준화실손 전의 의료비상품 인데요.
질병증상이 있었고, 의사의 권유로 검진을 했으며,
그 결과 질병진단까지 받으셨는데 실비청구가 안된다니!
제가 보험을 다 알지는 못합니다. 그치만 이건 너무 하군요.
일단 질문자님께서 진실을 확인하셔야 하니까요!
지급이 거절된 명환한 사유를 서면으로 받아보시길 바랍니다!
또한 관련내용이 약관의 어디에 표기가 되어 있는지
확인해 달라고 요청해 보시면 좋을것 같습니다.
안되는걸 해달라고 하면 안되겠지요.
하지만, 근거없이 안된다고 한다면 그또한 잘못된것이니
꼭 정확한 지급거절 근거를 확인하시길 바랍니다.
(이번 뿐만이 아니라 또다른 상황에서도 마찬가지 입니다. )
미천한 답을 드려 죄송합니다.
그래도 조금은 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.건강검진비용은 보상이 어려우나 검진결과의 이상소견으로 이후 병원에서 추가 진료 및 치료를 받은 경우 보험금 청구가 가능합니다.
추가비용에 대해 보험금 청구를 하시면 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.좀 더 자세한 내용을 확인해야 할 듯 합니다.
보험 증권과 약관을 확인하여 보험회사에서 말한 부분이 맞는지 확인을 해보셔야 할 듯 합니다.
먼저 보험회사에 면책으로 처리한 내용을 다시 확인하고 약관을 검토하여 청구 여부를 확인하시는 것이 좋을듯 합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
보험가입시 특정 부위/질병을 부담보 조건하 가입한 계약인거 같습니다.
보험가입시 부담보로 설정되어 있다면 의사의 권유라 할지라도 보상이 불가능합니다.
