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갑자기고상한탐험가

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만 15살 노견인데 림포마 진단받고 요즘 뒷다리와 앞다리에 보라색 멍(자반)

강아지가 만 15살 노견인데 림포마 진단받고 요즘 뒷다리와 앞다리에 보라색 멍(자반)이 생겼어요. 림포마 때문에 혈소판이 줄어서 생기는 건가요, 아니면 다른 응고장애나 합병증일까요? 병원에서 혈액검사(혈소판 수치, PT/aPTT)나 초음파로 확인해야 할 항목이 무엇인지, 지금 상황에서 어떤 치료(항암제, 스테로이드)가 가능한지 알려주세요.

3개의 답변이 있어요!

  • 이은수 수의사

    이은수 수의사

    프리랜서

    ∙

    림포마 환견에게 발생하는 보라색 자반은 종양의 골수 침윤으로 인한 혈소판 감소증이나 파산성 혈관 내 응고증 같은 합병증일 가능성이 높으므로 즉시 혈액 검사와 응고계 검사가 필요합니다. 병원에서는 전체 혈구 계산을 통해 혈소판 수치를 확인하고 혈액 응고 시간인 피티와 에이피티티 검사를 병행하여 응고 장애 여부를 판단해야 하며 초음파로 비장이나 간의 침윤 정도 및 내부 출혈 여부를 점검해야 합니다. 현재 만 십오세의 고령임을 고려할 때 강한 항암제보다는 증상 완화를 위한 저용량 스테로이드 처방이나 혈소판 수혈 또는 지혈제 사용 등의 보존적 치료를 우선적으로 고려하는 것이 일반적입니다. 구체적인 치료 방향은 검사 결과 나타나는 혈소판 수치와 전신 상태에 따라 결정되므로 주치의와 상의하여 삶의 질을 유지하는 방향으로 설정하십시오.

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    채택된 답변
  • 박재민 수의사

    박재민 수의사

    해밀동물의료센터

    ∙

    안녕하세요. 박재민 수의사입니다.

    강아지 림포마에서 사지 피부 자반 발생 시 가장 흔한 원인은 혈소판 감소입니다

    메커니즘은 아래 사안들이 가능성 높아요

    1. 림포마의 골수 침윤

    2. 혈소판 생성 감소

    3. 파종성 혈관내 응고

    4. 간 침범으로 응고인자 합성 감소

    권장드리는 검사는 cbc, 혈액도말로서 혈소판이 실제로 감소했는지 확인하는 것입니다

    응고계 검사를 하거나 혈청 화학 검사, 복부 초음파나 골수 흡인 검사도 고려할 수 있어요

    치료로써 몸 컨디션이 괜찮다면 CHOP 프로토콜이 표준적입니다

    컨디션이 떨어진다면 prednisolone 단독으로 보존적 치료만 할 수도 있어요

    혈소판이 심각하게 떨어지면 vincristine이나 수혈을 고려해야 합니다

    아래는 참고할만한 링크에요

    https://www.merckvetmanual.com/circulatory-system/lymphoma-in-dogs/lymphoma-in-dogs?query=lymphoma

  • 신상윤 수의사

    신상윤 수의사

    건국대학교

    ∙

    안녕하세요. 신상윤 수의사입니다.

    림프종 진단을 받은 노령 강아지에서 다리 피부에 보라색 멍처럼 보이는 자반이 나타나는 경우는 실제로 비교적 흔하게 관찰됩니다. 이런 변화는 단순한 피부 문제라기보다 혈액 응고 기능에 이상이 생겼을 가능성을 의미하는 경우가 많습니다. 특히 림프종에서는 종양 자체의 영향이나 종양과 관련된 반응 때문에 혈소판 감소나 응고 이상이 동반될 수 있습니다.

    림프종 환자에서는 골수 침범이나 면역 반응 때문에 혈소판이 감소, 혹은 혈액 응고시스템의 장애가 나타날 수 있으며, 혈소판이 부족하면 작은 충격에도 피부 아래 출혈이 생겨 자반처럼 보일 수 있습니다. 이 경우 병원에서는 혈소판 수치뿐 아니라 응고계 검사(PT/APTT, D-dimer, TEG 등)을 함께 확인하는 경우가 많습니다. 또한 노령 환자에서는 간 기능 이상이 함께 발생하는 경우도 고려해야 합니다. 간은 응고 인자를 만드는 기관이기 때문에 간 기능이 저하되면 멍이나 출혈이 쉽게 생길 수 있습니다. 그래서 검사 과정에서 간 수치 확인이나 복부 초음파 검사를 같이 진행하는 경우도 있습니다.

    치료는 원인에 따라 달라집니다. 현재 림프종 관리를 위해 항암 혹은 스테로이드 치료는 이루어질 것으로 보입니다만, 추가적으로 응고장애에 대한 치료는 경우에 따라 수혈, 혹은 면역 반응에 의해 발생하는 것으로 판단되는 겨우 면역 반응을 억제하기 위한 스테로이드 혹은 면역억제제가 추가로 사용되기도 합니다. 혈피하출혈(자반)이 맞는 경우, 자발출혈을 의미하므로 빠르게 기존에 다니시던 병원에 가보시는 것을 추천드립니다.

    감사합니다. 추가 문의 사항 있으신 경우 댓글 적어주세요.

    추가로, 정확한 원인 확인과 치료 방향은 반드시 내원하여 수의사에게 직접 진찰과 상담을 받으셔야 합니다.