꼬리뼈,엉덩이 대상포진인가요 단순포진인가요

Question

처음방문한 병원은 단순포진같다고 했는데

5일뒤에 다른 비뇨기과 두군데랑 피부과에서는

모양과 한쪽으로만 퍼지는걸 보고

거의 대상포진같다고 했는데 불안해서 여쭤봅니다

강한솔 · Accepted Answer

제가 보기에도 대상포진에 더 가까워보입니다. 이미 항바이러스제 치료는 시작하셨을테니, 합병증이 심히 남지는 않을겁니다.

사진상 병변은 한쪽 둔부에 국한되어 있으며, 다수의 작은 수포들이 군집을 이루고 있고 일부는 서로 융합되어 판처럼 보입니다. 또한 인접 부위로 띠 모양으로 확산되는 양상입니다. 이러한 형태는 단순포진보다는 대상포진에 더 합당합니다.

단순포진(herpes simplex virus)은 반복적으로 동일 부위에 국소적으로 발생하는 작은 군집 수포가 특징이며, 보통 병변 범위가 제한적이고 신경절 분절을 따라 넓게 퍼지는 양상은 드뭅니다. 반면 대상포진(varicella-zoster virus)은 한쪽 피부절(dermatome)을 따라 띠 모양으로 발생하며, 통상적으로 몸의 정중선을 넘지 않습니다. 둔부와 꼬리뼈 부위는 천수 신경절(S2에서 S4) 분절에 해당하여 이 부위 대상포진이 임상적으로 드물지 않습니다.

20대에서도 대상포진은 발생할 수 있습니다. 최근에는 면역저하가 없더라도 젊은 연령층에서 보고가 증가하고 있습니다. 통증이 병변보다 먼저 시작되었거나, 찌르는 듯한 신경통 양상이 동반되었다면 대상포진 가능성이 더 높습니다.

정확한 감별은 수포 내용물에 대한 중합효소연쇄반응 검사(polymerase chain reaction)가 가장 정확합니다. 그러나 임상 양상만으로도 경험 있는 의사는 상당 부분 진단이 가능합니다.

치료는 발진 발생 72시간 이내 항바이러스제(acyclovir, valacyclovir, famciclovir) 투여가 원칙이며, 이미 5일 경과했다 하더라도 새로운 수포가 계속 생긴다면 투여를 고려합니다. 통증 조절도 중요합니다.