깊은 여드름 흉터, 특히 얼굴 전체에 분포하는 경우라면 단일 치료로는 한계가 있고 흉터 유형에 따라 접근법을 달리해야 합니다. 형식적인 답변 말고 실질적으로 말씀드리겠습니다.
깊은 여드름 흉터는 크게 세 가지로 나뉩니다. 바닥이 좁고 깊이 파인 아이스픽(icepick)형, 넓고 경계가 완만한 롤링(rolling)형, 그리고 벽이 수직에 가까운 박스카(boxcar)형입니다. 40대 남성에서 오래된 깊은 흉터라면 이 세 가지가 혼재해 있는 경우가 대부분입니다.
치료 원칙은 흉터 유형별로 다른 방법을 조합하는 겁니다. 아이스픽형처럼 좁고 깊은 흉터는 레이저만으로는 잘 안 됩니다. 펀치 익시전(punch excision)이라고 해서 흉터를 작은 펀치 도구로 도려내고 봉합하거나, TCA 크로스(CROSS) 기법으로 고농도 트리클로로아세트산을 흉터 바닥에 직접 점적해서 콜라겐 재형성을 유도하는 방법이 효과적입니다. 롤링형은 피부 아래 섬유화된 유착을 끊어주는 서브시전(subcision)이 핵심이고, 여기에 필러나 PRP를 병행하면 볼륨 회복에 도움이 됩니다. 박스카형은 어블레이티브 프랙셔널 레이저, 즉 이산화탄소(CO2) 레이저나 어븀(Er:YAG) 레이저가 상대적으로 잘 반응합니다.
40대이고 흉터가 오래됐다면 피부 탄력과 콜라겐 재생 능력이 20대보다 떨어져 있어서, 치료 간격과 강도 조절이 중요합니다. 한 번에 강하게 가는 것보다 적절한 강도로 여러 번 나눠서 접근하는 게 실제로 결과가 낫습니다. 치료 사이 회복 기간도 충분히 잡아야 합니다.
현실적으로 말씀드리면, 얼굴 전체에 깊은 흉터가 있는 경우 완전한 제거는 어렵고 개선을 목표로 해야 합니다. 잘 계획된 치료로 50퍼센트에서 70퍼센트 정도 개선을 기대하는 게 합리적입니다. 피부과 전문의 중에서도 흉터 치료 경험이 많은 곳을 선택하시고, 첫 상담에서 흉터 유형 분류를 제대로 해주는지 확인하시는 게 좋습니다. 레이저 한 종류만 권유하는 곳보다 복합 접근을 제안하는 곳이 더 신뢰할 수 있습니다.