4세대 실비보험 마운자로 관련하여 질문드립니다
나이 89년생 bmi31(최근 건강검진때)
당뇨있고(2형)
보험없는데 가입할꺼에요 4세대실비보험 뭐가좋나요,그리고 당뇨인데 마운자로 관련하여 보험혜택받을수있을까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
당뇨 진단있으신 경우 인수거절 가능성 높습니다.
한편 마운자로 위고비 등 비만 비급여치료제로 언론 뉴스 및 금융감독원 보도자료에 보상처리 어렵다고 공시되어
보상검토 어려우실 수 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
당뇨가 있으시다면 일반실손 할증 인수나 유병자실손으로 준비하셔야합니다.
당연히 다이어트/체중감량 목적이 아닌
당뇨 치료목적으로 마운자로를 처방받으신다면 실손의료비를 청구해볼 수 있습니다.
안녕하세요. 법대 출신 박서현 보험전문가입니다.
보험에는 실손보험과 건강보험이 있는데요, 가입하고 싶으신 보험이 실손이시라면 건강체로의 실비는 가입이 불가능 하십니다.
다만, 유병자 실손으로는 가입이 가능하지만 약제비와 3대비급여(mri,mra,주사치료)는 보장이 안됩니다.
마운자로 약 처방시 보장받기 위해서라면 실손에 가입하셔도 해당이 안된다고 말씀드릴 수 있겠습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
지금은 실손보험에 제한이 잏을 수 있습니다 당뇨나 고혈압이 있는 분들은 보통 유병자로 가입을 고려하기도 합니다 아직 나이가 젊어서 부담보나 보험료 할증으로 가입이 가능한지 알아보시고 어려우면 유병자로 가입을 하여야 합니다 보험나마다 인수하는 조건이 조금씩 차이가 있을 수 있어 알아보고 단독 가입이 제한될 수도 있으니 다른 보험과 같이 가입을 고려해야 하기도 합니다
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.
40대 초반이고 BMI가 31인 상황에서 2형 당뇨까지 가지고 계시다면, 4세대 실손보험 가입을 고려할 때 몇 가지를 꼭 유념하셔야 합니다. 4세대 실손보험은 이전 세대보다 경증 진료에는 본인부담률이 높아졌지만 보험료는 상대적으로 저렴하게 설계되어 있습니다. 따라서 기본 실손만 가입하기보다는 진단비나 수술비 같은 정액 보장 특약을 함께 넣어 두면 실제 치료 시 도움이 될 수 있습니다. 다만 갱신형 구조이기 때문에 병원 이용이 잦거나 비급여 진료를 많이 받는 경우, 시간이 지날수록 보험료가 크게 오를 수 있다는 점은 반드시 감안해야 합니다. 보험사를 고를 때는 보험료와 보장 구조의 합리성, 청구 이후 보험료 변동 구조, 그리고 모바일 청구 서비스의 편의성 등을 종합적으로 비교하는 것이 좋습니다.
한편 마운자로(터제파타이드)는 GLP-1 계열의 비만·당뇨 치료 주사제로 현재는 비급여 약제입니다. 따라서 단순히 다이어트 목적으로 처방을 받는다면 건강보험이나 실손보험 보장이 전혀 적용되지 않습니다. 하지만 2형 당뇨 치료 목적이라면 일부 조건에서 예외적으로 실손보험 보장을 받을 가능성이 있습니다. 예를 들어 BMI가 30 이상이거나 이상지질혈증 등 대사질환을 동반한 경우가 대표적입니다. 다만 이는 아직 건강보험 급여로 확정되지 않았고, 보험사별 약관 해석에 따라 달라질 수 있기 때문에 실제 보장 여부는 가입한 보험사에 직접 확인하는 것이 가장 정확합니다.
정리하자면, 4세대 실손보험은 특약을 적절히 구성하면 도움이 될 수 있지만 장기적인 보험료 부담을 반드시 고려해야 하고, 마운자로는 다이어트 목적일 때는 보장되지 않으며, 당뇨 치료 목적으로는 제한적으로 가능할 수 있으니 사전에 보험사에 확인하는 과정이 필요합니다.