사진상 투명한 수포가 형성된 표재성 2도 화상(superficial partial thickness burn)으로 보입니다. 표피를 보존한 채 배액한 처치는 적절한 편입니다. 손가락 부위는 관절 운동과 마찰이 많아 2차 감염과 색소침착 관리가 중요합니다.
■ 1주차(손상 후 0일에서 7일)
목표는 감염 예방과 습윤 환경 유지입니다. 하루 1회에서 2회 생리식염수로 가볍게 세척하고, 알코올이나 과산화수소는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 수포 껍질은 가능한 유지합니다. 진물이 있거나 삼출이 보이면 mupirocin 성분인 에스로반을 얇게 1일 1회 도포 후 폼 드레싱을 유지합니다. 진물이 거의 없고 깨끗하다면 항생제 연고 없이 폼 드레싱만으로도 충분합니다. 발적이 퍼지거나 통증이 심해지면 감염을 의심합니다. 손가락은 가볍게 굽혔다 펴는 운동을 시작해 관절 구축을 예방합니다.
■ 2주차(7일에서 14일)
대부분 표재성 2도 화상은 10일에서 14일 내 재상피화가 완료됩니다. 표면이 완전히 마르고 분홍색 새살이 덮이면 항생제 연고는 중단합니다. 이 시점부터는 보습이 중요합니다. 단순 보습제나 바셀린을 하루 2회에서 3회 도포합니다. 마찰이 많은 부위이므로 외출 시에는 얇은 보호 드레싱을 유지해도 됩니다. 이 시기 자외선 노출은 색소침착을 유발하므로 차단이 필요합니다.
■ 3주차 이후
상피가 안정되면 흉터 관리 단계입니다. 비후성 반흔 위험은 크지 않지만, 실리콘 겔 또는 실리콘 시트를 1일 12시간 이상, 최소 4주 이상 적용하면 색과 두께 안정에 도움이 됩니다. 노스카나는 상피가 완전히 회복된 이후 보조적으로 사용할 수 있으나, 실리콘 제제가 근거는 더 명확합니다. 과도한 마사지나 자극은 피합니다.
주의해야 할 소견은 발적 확산, 고름, 열감, 통증 악화, 2주가 지나도 상피화가 되지 않는 경우입니다. 이 경우 외과 또는 피부과 진료가 필요합니다.
현재 상태가 수포 배액 후 깨끗하다면, 에스로반을 단기간 사용하면서 폼 드레싱 유지 후 재상피화 확인, 이후 보습과 실리콘 치료로 전환하는 전략이 적절합니다.