20대초반입니다 무슨검사를 더해야할까요??

Question

성별

남성

나이대

20대

소화 안 되고 더부룩함

• 식욕 거의 없음

• 체중 감소

혈액검사에서 염증 수치 상승

• 대장내시경은 이상 없음

7개월전부터 체중감소

현재 20대초반 위내시경 조직검사후 위염확인

큰병원 진료중인데 어떻게해야할까요?

Answer 1

현재 정보만으로는 기능성 소화불량으로 단정하기 어렵고, 체중 감소와 염증 수치 상승이 동반되므로 기질적 질환 배제가 우선입니다.

정리하면, 7개월 이상 지속된 체중 감소와 식욕 저하, 염증 표지자 상승은 단순 만성 위염만으로 설명되기 어렵습니다. 대장내시경이 정상이더라도 소장, 췌담도계, 전신 염증성 질환은 별도 평가가 필요합니다.

추가로 고려할 평가 항목은 다음과 같습니다. 첫째, 복부 조영증강 전산화단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 통한 췌장, 소장, 림프절 평가. 둘째, C-반응 단백(C-reactive protein), 적혈구 침강속도, 철분, 페리틴, 비타민 B12, 엽산 등 영양·염증 지표 재확인. 셋째, 갑상선 기능검사. 넷째, 헬리코박터 파일로리 감염 여부 확인 및 제균 치료 여부 점검. 다섯째, 필요 시 소장 질환 감별을 위한 캡슐내시경 또는 소장 자기공명영상.

염증 수치가 지속적으로 상승한다면 염증성 장질환 초기 단계, 만성 감염, 자가면역 질환 가능성도 배제해야 합니다. 반대로 영상과 추가 혈액검사가 모두 정상이면 기능성 소화불량 또는 스트레스 관련 위장관 기능 이상 가능성이 높아집니다.

현재 큰 병원에서 진료 중이라면, 복부 영상이 이미 시행되었는지 확인하고, 시행되지 않았다면 주치의와 상의하여 전신적 평가를 단계적으로 진행하는 것이 합리적입니다.

최근 3개월 사이 체중이 몇 킬로그램 감소했는지, 발열·야간 발한·설사 등의 동반 증상이 있는지도 중요합니다.