치질 수술으로 실비보험 입원일당 보험금 지급되나요?

Question

손해보험사에서 실비보험을 들었는데, 이번에 치질수술을 했습니다.

보험사에서는 치질수술로 인한 입원일당 보험금은 지급이 되지 않는다고 합니다.

약관을 봐도 항문질환 의료비 중 비급여는 보장하지 않는다는 내용은 있는데, 입원일당 보장은 항문질환이 면책된다는 내용은 없네요.

입원의료비와 입원일당은 다른 것 아닌가요?

다르다면 입원일당 보험금이 지급해야 하는 것 아닌가요?

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

09년 8월이전에 가입하신 의료비상품이라면 치질수술은 보상하지 않습니다.

​09년 8월부터 가입한 의료실비에 한해서는

​" 급여 "에 대한 부분만 보상을 하고 비급여에 대한 부분은 보상하지 않습니다.

입원일당은 따로 입원비를 가입했으면 모르겠지만 그냥 실비 에서 입원치료비와는 다릅니다.

​

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 항문질환은 2009년 10월 이후 가입한 2세대 실손의료비라면 급여부분은 보장대상입니다.

- 입원일당은 가입시기와 관련없이 보장대상입니다.

Answer 3

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

치질의 경우도 급여(건강보험에서 보상하는 부분)는 실손보험에서 처리 가능합니다. 단, 2009년 7월까지의 100%보장되는 실손보험에서는 보상이 안됩니다.

그 외에도 종수술비등에 가입하신 분들은 보험증권과 약관을 잘 살펴보시면 치질(근치수술)이 보상되는 경우도 있으니 꼭 확인바랍니다.(보통 1종) 또한 00종 수술비등에도 치핵 부분을 보장하는 경우도 있으니 꼭 가입하신 보험을 확인 하시기 바랍니다.

그 외에 질병수술비는 항문질환을 보상을 하지 않기 때문에 참고하시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 김성모 보험전문가입니다.

실손의 입원의료비와 입원일당은 다른 것이 맞습니다.

치질수술의 경우 실손을 통해서 급여 부분은 보장이 가능하오나 비급여는 보장이 되지 않습니다.(약관 참조)

입원일당은 보장이 됩니다. 다만, 입원 4일 이후부터 보장을 해주는 입원비인지, 입원 1일부터 보장을 해주는 특약인지 먼저 확인을 해보셔야 합니다.

기타 궁금하신 사항이 있으시면 언제든지 문의 주시면 답변 드리겠습니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

-09년 10월 이후 실손가입자는 항문질환 중 급여 중 본인부담금에 대해서만 보험금지급 대상으로 하고있습니다.

-비급여는 미지급처리되고 급여중 본인부담금에서 공제금액을 제외하고 지급처리 됩니다.

-09년 10월 이전 가입자라면 항문질환은 전부 면책입니다.

-질병입원일당은 실손의료비와 다르게 항문질환도 보장대상입니다.

Answer 6

안녕하세요. 김선우보험전문가입니다.

입원 하셨으면 가능합니다

근데 특약이 몇일부터 인지가 중요합니다

그거에따라서 언제 부터 지급인지가 달라져요

해당 궁금 하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 도와드려요 프로필보고 연락주세요

Answer 7

안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다.

첫날부터 입원일당 지급하는 담보가있고 4일째부터 지급하는 입원일당이 있습니다.

아마 후자여서 면책이라고 보상담당자가 이야기한걸수도 있습니다.

그것이 아니라면 반드시 보상담당자와 통화 해보시길 바랍니다.

Answer 8

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

치질 수술의 경우 국민건강 보험 급여 부분의 치료비는 보상이 됩니다.

또한 질병 입원비 담보에서도 보상이 가능합니다.

입원 일당의 경우 질병과 상해가 각각 분리되어 있으며 치질의 경우 질병에 해당하는 부분이기에 질병 입원 일당이 있어야 보상이 됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 박성현 보험전문가입니다.

실비가입시기마다 치질보상이 가능한실비가 있고 불가능한 실비가 잇습니다.

입원의료비는 실비이고

입원일당은 입원을 하면 정해진 금액이 입원 일수마다 지급되는겁니다.

치질로 인한 실비가 안되더라도 입원일당은 지급되는데 보통 치질로 입원을 했는데 일당이 지급안된다면 3일초과입원일당 이거나

해당일수에 충족되지 않는것으로 보여집니다.

그러므로 정확한 가입내용을 봐야 안내드릴수 있겠네여~

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

입원일당지급해줘야하는게맞습니다약관에치질제외항목이없기때문입니다