의료상담
현재 정신 및 신체 상태 진단(추가로 약물에 의한 영향 여부)
성별
남성
나이대
20대
기저질환
없습니다.
복용중인 약
없습니다.
안녕하세요 20대 남성입니다.
요즘 어떤 일도 손에 잘 잡히질 않습니다. 원래 안 그랬는데 1년 전부터 조금씩 있었는데 최근에 심해졌습니다. 목표한 공부도 있는데 처음 책 좀 보고 단어 조금 왜 운 뒤 도체 손에 잡히질 않습니다. 속으로는 계속해야지 해야 하는데 하면서 도저히 손이 가질 않습니다. 그냥 목적 없이 컴퓨터에 앉아 유튜브나 뉴스를 계속 새로고침을 해서 돌리기만 하고 게임도 처음에만 재미있지 이제는 재미도 잘 못 느끼겠습니다. 그나마 주 3일 2시간씩 알바하는거 때문에 집에 나가지 이거마저 안 하면 나가고 싶은 생각이 없습니다. 밥 생각도 그다지 없어 하루 한 끼 정도 먹고 있습니다. 집과 책상 정리도 제대로 못하고 있습니다. 이게 그냥 제가 게으르고 나태한 건지 아니면 머리가 잘못된 건지 모르겠습니다.
참고로 과거 2년전에 군대에서 폭세틴캡슐 20mg을 30정 그리고 다나젠에페리손서방정(75mg), 아베졸정10밀리그램, 이디올투엑스정(90mg), 크리페낙정(0.1g), 씨ㆍ아이ㆍ에이캡슐을 각각 14정을 한번에 먹었던 적이 있었습니다.
질문 1. 저의 현재 정신 상태는 어떤가요 단순히 게으른 건가요 아니면 머리에 문제가 있는 건가요?
질문 2. 과거에 한 약물 복용으로 정신상태와 머리에 영향을 줄수 있나요 그리고 저의 현재 상태가 약물의 영향 때문일수 있나요?
질문 3. 이미 2년이나 지났는데 신체에 문제가 있을까요 검사를 받아봐야 할까요?(약물 복용 3개월 정도 후에 누가 심장을 움켜잡고 심장이 뛰다가 멈춘 듯한 느낌이 들어 가슴을 잡고 윽하며 얼굴이 벌게져 앞으로 힘없이 숙여졌으며 한 20초 후에 괜찮아진 적은 있습니다. 이후로는 이정도로 이상증상이 있었던 적은 없습니다.)
1개의 답변이 있어요!
현재 기술하신 증상은 단순한 게으름으로 설명되기 어렵습니다. 1년 이상 지속된 의욕 저하, 집중력 감소, 흥미 감소(게임이 재미없음), 식욕 저하, 사회적 활동 감소, 정리정돈의 어려움은 주요우울장애 또는 지속성 우울장애에서 흔히 보이는 양상입니다. 특히 “해야 한다는 생각은 있지만 행동으로 이어지지 않는 상태”는 의지 부족보다는 동기 회로의 기능 저하와 관련된 증상으로 보는 것이 타당합니다. 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD) 성인형이나 무기력형 우울 상태도 감별 대상입니다. 따라서 현재 상태는 단순한 나태라기보다는 정신건강의학적 평가가 필요한 상태로 판단됩니다.
2년 전 복용하신 약물은 폭세틴(Fluoxetine, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 아리피프라졸(Abilify 계열 가능성), 근이완제(에페리손), 비스테로이드성 소염제 등으로 보입니다. 단회 과량 복용은 급성 부작용(세로토닌 증후군, 부정맥, 의식 저하 등)을 유발할 수 있으나, 2년이 지난 현재까지 지속되는 인지·동기 저하를 직접적으로 남기는 경우는 의학적으로 매우 드뭅니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 장기 구조적 뇌손상은 근거가 부족합니다. 따라서 현재 증상을 과거 약물 독성의 후유증으로 보는 근거는 낮습니다. 오히려 당시 사건 자체가 우울·충동성·스트레스 상황과 연관되었을 가능성이 더 중요합니다.
기술하신 “심장이 멈춘 느낌 후 20초간 숙여졌다가 회복” 에피소드는 일과성 부정맥, 미주신경성 실신(vasovagal syncope), 공황 발작 등과 감별이 필요합니다. 2년간 재발이 없다면 중증 구조적 심장질환 가능성은 낮지만, 한 번도 평가받지 않았다면 심전도(Electrocardiogram), 필요 시 24시간 홀터 모니터 정도는 확인하는 것이 안전합니다. 이는 약물 후유증 확인 목적이라기보다 일반적인 안전 평가 차원입니다.
현재 가장 우선은 정신건강의학과 전문의 평가입니다. 우울장애, 무기력형 우울, 성인 ADHD, 불안장애 동반 여부를 구조화된 면담으로 확인해야 합니다. 혈액검사(갑상선 기능, 빈혈, 비타민 B12 등)는 기질적 원인 배제를 위해 도움이 됩니다. 치료는 약물치료와 인지행동치료 병행이 가장 근거가 확립되어 있습니다. 현재 기술하신 기능 저하는 치료 대상 수준으로 보입니다.