L4-5 추간판탈출증으로인한 족하수 근전도 검사

Question

성별

남성

나이대

30대

L4-5 추간판탈출증으로 수술을했어습니다. 2010년도 10월경 해구요. 그런데 좌측 하지 마비증상(족하수 있음)이 지금도 지속되어 여러 상급병원에서 검사를 받았습니다. 1곳 빼고 전기검사는 이상이없었으나, 침근전도에서는 L5부위 신경손상(탈신경) 진단(mmt근력 g2~3진단받음)을 받았습니다. 그런데 한곳에서 근전도 검사를하는데 좌측 다리쪽만 10분이내로 검사를하더니 저같은경우는 다리만 검사하는게 맞다며 정상소견을말합니다. 그래서 mmt근력검사를했는데 좌측 발가락,발목 G1~2 진단을 받았어요. 같은병원이구요. 여기 병원 말처럼 허리 L4-5 추간판탈출증으로인한 수술후 근전도 검사시 다리만 검사하는게 의학적으로 맞는건가요? 같은 상급병원인데 다를수가 있는지 궁금합니다. 의학적이라고하니 아무리 검색을해도 척추기립근 필수라고나오는데 참 황당합니다.

Answer 1

좋은 지적입니다. 결론부터 말씀드리면, L4-5 병변 평가에서 다리만 검사한다는 건 표준 프로토콜과 다릅니다.

침근전도(needle EMG) 검사의 표준적인 접근은 증상 부위의 말초 근육만이 아니라 해당 신경근(nerve root) 수준의 척추 주변 근육, 즉 척추기립근(paraspinal muscle)을 반드시 포함해야 합니다. 척추기립근은 후지(posterior ramus)에서 지배를 받기 때문에, 여기서 탈신경 소견이 나오면 병변이 신경근 수준임을 확인해주는 중요한 근거가 됩니다. 말초 근육만 검사하면 말초신경병증과 신경근병증을 감별하기 어렵고, 병변 위치 확인도 불완전해집니다.

AANEM(미국 신경근전도학회) 가이드라인에서도 신경근병증 평가 시 척추 주변근 검사를 포함하도록 명시하고 있습니다. 검색에서 척추기립근이 필수라고 나오는 게 맞습니다.

같은 상급병원이어도 검사자의 숙련도와 프로토콜 적용 방식에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 10분 이내 단시간 검사도 충분한 평가가 이루어졌는지 의문이 생기는 부분입니다.

2010년 수술 후 15년이 지난 지금도 족하수와 MMT G1에서 G2 수준의 근력 저하가 지속된다면, 신경 재지배(reinnervation) 가능성과 현재 신경 상태를 정확히 파악하는 게 중요합니다. 재활의학과나 신경과에서 척추기립근을 포함한 체계적인 침근전도 검사를 다시 받아보시길 권합니다.

Answer 2

안녕하세요.

발등을 들어 올리기 힘든 증상은 허리 신경이 심하게 눌리고 있다는 중요한 신호예요.

근전도 검사는 신경의 손상 정도와 회복 가능성을 확인하여 치료 방향을 잡는 필수 과정이에요.

검사 결과에 따라 수술 여부나 재활 방법 등을 전문의가 정확히 판단할 수 있게 된답니다.

신경 손상은 조기 대처가 매우 중요하므로 꼭 검사를 진행하시길 권해 드려요.

치료를 잘 받으시면 좋아질 수 있으니 너무 걱정하지 마세요.

감사합니다.