발톱무좀 먹는약 처방에 대한 질문합니다

Question

피부과 방문하여 발톱무좀 약처방을 받았습니다 아무래도 나이가 있어 제딴에는 오래복용 하더라도 그나마 간독성이 적은 플루코나졸을 처방 부탁드렸는데 의사선생님께서 그약은 피부과에선 처방하지 않는다 합니다 맞는 말인지요? 혹 다른 피부과에서도 처방하지 않는지요? 전문의분께 답변 부탁드립니다

유민혁 의사 · Accepted Answer

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.피부과에서 발톱무좀 치료 시 플루코나졸 처방 여부는 의사 선생님마다 다를 수 있습니다. 일반적으로 피부과에서는 테르비나핀, 이트라코나졸 등의 경구용 항진균제를 더 선호하는 경향이 있습니다. 플루코나졸은 비교적 간독성이 적고 장기간 사용이 가능하다는 장점이 있지만, 발톱무좀에 대한 효과는 테르비나핀이나 이트라코나졸에 비해 다소 낮은 편입니다. 따라서 일부 피부과 의사는 플루코나졸보다는 이 약제들을 우선적으로 고려하게 됩니다.하지만 간 기능 이상이 있거나 고령인 경우, 약물 상호작용 등을 고려했을 때 플루코나졸이 더 적절한 선택일 수 있습니다. 따라서 모든 피부과에서 플루코나졸 처방을 하지 않는 것은 아닙니다. 담당 의사 선생님과 충분한 상의를 통해 개인별 특성을 고려한 최적의 치료 약제를 선택하는 것이 중요합니다. 선생님께서 권유하신 약제에 대해 효과와 부작용, 복용법 등을 자세히 설명해 주실 것입니다. 만약 플루코나졸 처방을 원하신다면, 그 이유에 대해 의사 선생님과 열린 마음으로 상담해 보시는 것도 좋겠습니다. 의사와 환자 간의 소통과 신뢰가 무엇보다 중요한 만큼, 궁금한 점이 있다면 언제든 문의하시기 바랍니다.

신성현 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 신성현 의사입니다.피부과에서도 처방을 합니다. ​복용제로 사용되는 대표적 항진균제로는 이트라코나졸(itraconazole), 플루코나졸(Fluconazole)과 테르비나핀(terbinafine) 등이 있으며 이러한 항진균제는 진균의 세포막에 작용하여 진균의 성장을 억제합니다.​이트라코나졸(Itraconazole)이트라코나졸은 트리아졸 계열의 광범위 항진균제입니다. 무좀뿐만 아니라 칸디다증, 말라세치아(Malassezia) 감염에도 효과가 있습니다. 이 약물은 진균 세포막의 필수 구성 요소인 에르고스테롤 합성을 억제하여 작용합니다. 일반적으로 하루에 100mg을 사용하지만, 최근에는 200~400mg의 고용량 단기요법이 더 많이 사용되고 있습니다. 이는 1개월 중 일주일 동안 400mg의 단기요법을 사용하면 3~4개월간 효과가 지속되기 때문입니다. 부작용으로는 오심, 두통, 간 기능 이상, 아나필락시스 등이 있지만, 드뭅니다.프루코나졸(Fluconazole)프루코나졸은 또 다른 트리아졸 계열의 항진균제입니다. 무좀 뿐만 아니라 칸디다증과 크립토콕쿠스증과 같은 전신 진균증에서도 사용될 수 있습니다. 경구 및 정맥주사로 사용되며, 부작용으로는 오심과 소화불량이 드물게 나타날 수 있습니다. 주로 신장을 통해 배설됩니다.터비나핀(Terbinafine)터비나핀은 알릴아민 계열의 항진균제로서, 세포막에서 에르고스테롤 합성에 필요한 스쿠알렌 에폭시화를 억제하여 작용합니다. 이 약물은 손발의 만성 무좀을 치료하는 데 효과적이며, 재발 가능성이 낮습니다. 부작용으로는 소화불량, 식욕부진, 피부발진 등이 나타날 수 있지만, 간 기능의 이상은 드뭅니다.