치과진료 스케일링 코드 k05 만성치주염?

Question

구강검진을 위해서 치과를 방문했습니다.

1년마다 의료보험 해택으로 스케일링 비용이 저렴한 것을 알고 있어서 스케일링 신청도 했습니다.

구강검진을 위해서 엑스레이도 두개를 찍어야 한다고 하셔서 두번을 찍었고

1개는 무료 1개를 값을 받으셨어요

보험 가입을 위해서 코드를 확인하기 위해 연락드리니 k05.30 만성 단순치주염 코드가 찍였다고 하시더라구요 의료보험 해택을 받아서 코드 삭제는 어렵다고 했습니다.

치과왈 치은염이나 치주염 이 있어야지 스케일링 의료보험이 되고 모두 k05로 시작한다고 하시더라구요.

제가 스케일링이 처음이 아닌데 원래부터 저코드가 있었던 건지 지금 이치과에서 코드를 잘못준건지 궁금합니다.

보험에서는 k05 코드는 나중에 보험금 지금이 거절 될 수도 있다고 하더라구요

나중에 보험금 지급이 어려울까요?

Answer 1

안녕하세요. 최석민 치과의사입니다.

1. 치과 보험사에 다시 문의하시기 바랍니다. 치주병 상병 k05 코드가 있는데 보험금 지급이 거절된다는 건 말이 안됩니다.

2. 스케일링, 파노라마 방사선 사진 촬영을 위해서는 반드시 만성치주질환 상병이 들어가야합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김지훈 치과의사입니다.

치과 진료 시 스케일링은 만성치주염으로 보통 진단되어 시행하며 보험금 여부는 회사와 상의해보시면 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 안상우 치과의사입니다.

일반적으로 스케일링은 치은염이나 치주염이 있어야 하는 것이 맞습니다. 또한 보험회사에서도 해당 상병 코드가 있어야 보장을 받는 경우가 많기 때문에 진료를 받은 내역을 가지고 보험청구를 하시면 될 것으로 생각됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 김철진 치과의사입니다.

기본적으로 스켈링을 할떄 상병명 코드가 단순 치주염이나 만성 치주염으로 나갑니다. 보험 가입여부는 크게 상관없을것같습니다.