약물치료까지 고려해야 할 신호가 있을까요?

Question

성별

남성

나이대

30대

약물치료까지 고려해야 할 신호가 있을까요?

감정 기복, 불면, 불안이 오래 지속됩니다. 상담만으로 충분한지, 정신과 진료를 병행해야 하는 기준이 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

약물치료 여부를 환자분이 걱정하실 필요는 없습니다.

또한 어떤 경우에는 약물치료를 한다던가 하는 clear cut 한 기준은 없습니다.

단지 증상이 있고 지속이 된다면 약물치료를 하시는 것이 좋습니다.

특히 말씀하신 내용 감정 기복, 불면, 불안의 경우는 약물에 잘 반응하는 증상들이기도 합니다.

너무 걱정하지 마시고 일단 진료를 받아보세요

Answer 2

감정 기복, 불면, 불안이 일시적 스트레스 반응을 넘어 약물치료를 고려해야 하는 상황은 몇 가지 기준으로 판단합니다. 첫째, 증상이 2주 이상 거의 매일 지속되며 강도가 점차 심해지는 경우입니다. 둘째, 수면장애로 인해 낮 동안의 집중력 저하, 업무 수행 곤란, 대인관계 회피 등 기능 저하가 뚜렷한 경우입니다. 셋째, 공황발작, 극심한 초조, 이유 없는 눈물, 흥미 저하, 식욕 변화 등 우울 또는 불안장애의 핵심 증상이 동반되는 경우입니다. 넷째, 음주 증가, 충동적 행동, 자해 사고나 삶에 대한 비관적 사고가 나타나는 경우로, 이 경우는 지체 없이 전문 진료가 필요합니다.

상담치료는 경도 증상이나 명확한 스트레스 요인이 있는 경우 1차 선택이 될 수 있으나, 중등도 이상 우울장애나 범불안장애에서는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitor) 계열 약물과 인지행동치료 병행이 표준 치료로 권고됩니다. 실제 임상 지침(APA, NICE)에서도 기능 저하가 동반된 중등도 이상 증상은 약물치료 병행을 권장합니다.

현재 증상이 일상 기능에 어느 정도 영향을 주고 있는지, 특히 수면시간과 업무 수행 능력이 얼마나 저하되었는지가 치료 전략 결정에 중요합니다.