의료상담
33개월아기 약간 노란콧물, 코막힘
성별
여성
나이대
40대
기저질환
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복용중인 약
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약간 노란콧물, 코막힘이있습니다
의사샘이 심하진않다고하는데
코비안에스시럽 4cc씩 3회
슈다페드정 0.25씩 3회
몬테루카스트세립 4밀리그램
나머지는 브록솔정 바실리스산입니다.
코비안에스시럽, 슈다페드정 몬테루카스는 다 비염 콧물약이던데 인터넷을보니 슈다페드정은 아기한테는 잘안쓴다고도 나와있어서요
심하지않음 코비안에스시럽만 먹여도될까요???
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 남희성 의사입니다.
네 맞습니다. 슈다페드는 슈도에페드린 성분으로 비충혈을 억제하여 코막힘을 해결해주는데 사용하는 약인데 가능하다면 소아에서는 사용하지 않는게 좋습니다. 보통 4세 미만은 사용을 권장하지 않고, 4-6세는 일부 국가에서 제한적으로 허용, 6세 이후는 안전하다고 생각할 수 있습니다.
그럼에도 소아과 선생님들이 이런 약들을 주실 수 밖에 없는 이유는 코막힘을 해결하는 약이 슈도에페드린 밖에 없기 때문입니다.
이런 안정성을 이유로 A 선생님은 코막힘 약을 안줬는데 B 선생님은 안정성보다는 증상 조절이 중요하다고 생각해서 줬다고 생각해보면 보호자분들은 B 의사를 증상을 더 빨리 낫게해준 명의라고 생각해주시기 때문이죠.
감기에서 먹는 약은 원인을 해결해주는 약이 아닌 증상조절제일 뿐입니다. 코비안에스 시럽만 먹고도 증상이 일상생활하기에 불편하지 않을 정도로 조절이 된다면 다른 약들은 추가로 먹지 않으셔도 됩니다.
그런데, 한가지 코막힘은 콧물이 많아서 막히는게 아니라 비강의 충혈되면서 막히는것이기 때문에 코비안에스 시럽을 먹고 콧물을 멎었는데 코막힘은 해결되지 않을 수 있습니다.
노란 콧물이 나오면 세균 감염이라고 잘못 생각하시는 경우가 많은데 노란 콧물이 나와도 90% 이상은 바이러스 감염이기 때문에 항생제를 복용하실 필요도 없습니다.
33개월 소아에서 약간의 황색 콧물과 코막힘이 있는 경우, 대부분은 급성 바이러스성 상기도 감염 또는 비알레르기성 비염 경과 중 나타나는 소견입니다. 황색 콧물 자체가 세균성 감염을 의미하지는 않습니다.
현재 처방 약제를 보면, 코비안에스시럽은 항히스타민제 기반 복합 감기약, 슈다페드정은 pseudoephedrine(경구 비충혈제거제), 몬테루카스트는 leukotriene receptor antagonist입니다. 브록솔은 ambroxol(거담제), 바실리스산은 점막부종 완화 목적 성분으로 보입니다.
문제는 pseudoephedrine입니다. 6세 미만 소아에서 경구 비충혈제거제는 효과에 비해 부작용(빈맥, 불면, 과흥분, 혈압상승 등) 우려가 있어 일상적으로 권장되지 않습니다. 미국 식품의약국(FDA)과 미국소아과학회(AAP)는 4세 미만 소아에서 일반 감기 복합제 사용을 권고하지 않으며, 6세 미만에서도 신중 사용을 권고합니다. 국내에서도 비슷한 경향입니다.
몬테루카스트는 알레르기 비염이 명확하거나 반복성 천명 병력이 있을 때 의미가 있습니다. 단순 경미한 감기 증상이라면 필수 약제는 아닙니다.
따라서 증상이 경미하고 전신상태가 양호하며, 수면이나 식사에 큰 지장이 없다면 대증요법이 우선입니다. 생리식염수 비강 세척, 충분한 수분 섭취, 가습 유지가 1차입니다. 약을 줄인다면 pseudoephedrine은 제외하는 것이 합리적이며, 코비안에스시럽 단독 사용도 가능은 하나 3세 전후 소아에서는 항히스타민제 역시 졸림이나 과흥분이 나타날 수 있어 필요 최소 기간만 사용하는 것이 원칙입니다.
다만, 38도 이상의 발열이 3일 이상 지속되거나, 심한 안면통, 농성 비루가 10일 이상 지속되는 경우에는 세균성 부비동염 가능성을 재평가해야 합니다.