상완골 골절로 수술받고 입원해있는데 실비보험이 없고 건강보험만 있는데 보험처리 되나요?

Question

상완골 골절로 수술받고 입원해있는데 실비보험이 없고 건강보험만 있는데 보험처리 되나요?

오늘 중간납입으로 450만원가량 납부했는데 건강보험처리가 된건가요? 나중에 받을수 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 건강보험으로 골절에 대한 보상이 이루어 지는 경우는 없습니다.

대신 차후에 본인부담환급금 대상이 되시면 공단 측에서 별도 신청 없이

환급 절차가 이루어집니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

건강보험은 병원비를 납부할때 급여 부분에 대해서 보상을 해 주는 것이죠.

실비처럼 돌려받는 그런 개념이 아닙니다.

그렇기에 450만원을 납부를 했다면 이미 적용될 부분에서는 건강보험이

적용이 되어 그 가격이 나온 것입니다.

Answer 3

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실손의료보험이 없다면 지불한 병원비용을 보장받을수 없습니다. 다만 본인부담상한제로 조건된다면 일부를 돌려받을수있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

건강보험이 의료보험 말씀하시는 부분이면 급여혜택 적용되셨을거에요.

실비보험 대신 일반 보험사 건강보험 질문주신 것이면, 골절특약과 수술특약 등에서 각각 보장 받으실 수 있어요

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

가입되어있는 건강보험에 관련 특약(진단금, 수술금, 입원일당 등)이 있다면 보장이 가능합니다.

가입 당시 교부받은 상품설명서와 약관을 참고하여 해당 특약이 있는지 확인하여야 합니다.

의료비 보장은 실손의료비에서만 가능합니다. 실손의료비가 가입이 되어있지않다면 의료비 보장은 불가합니다.

Answer 6

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

건강보험 중에 골절진단이나 상해수술비,상해일당 담보에 가입되어 있으면 보장을 받을 수 있으며 진단서 또는 수술확인서와 입퇴원확인서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.