부정맥과 왼쪽 가슴 모서리쪽 통증에 대해

Question

성별

남성

나이대

30대

올해 35살 남성입니다

일주일 전 부터 이 쪽 가슴이 멍이든 느낌 혹은 찌르는 느낌이 납니다 정확히 일주일 전에 고대병원 응급실에서 약 처방도 필요없다는 부정맥 소견을 받았습니다

그뒤로 걱정이 되서 타 종합병원 두 군데서 똑같이 심전도 운동부하검사 X레이 혈액검사(당뇨 요산 부정맥 콜레스트롤 등등) 했는데 별로 위험한건 아니라고만 하시네요

시술해야되냐고 하니 시술도 안하셔도 된다고 하시고…

정 걱정되면 재활의학과에서 진료받아보라해서 가보니 잘 모르겠다고 하고…

오히려 걸을땐 숨차고 이런거 없고 걷느라 신경이 쓰여서 그런가 조금 느낌이 덜합니다

유독 의자에 앉아 사무업무 볼때 중앙 가슴이 조이는 느낌이랑 사진 속 저 부위가 더 정확하게 괴롭힙니다

추가적으로 방사통 같이 왼쪽 등이랑 갈비뼈와 척추에도 잔잔한 통증도 느껴지구요 일주일 전 초기엔 자다가도 가슴이 퉁! 거리면서 현기증에 밥먹다가 구토감까지 느껴졌는데 지금은 또 그정돈 아닌거 같습니다

그래서 병원쇼핑(?)이 되다보니

• 일자목이 있어 경추쪽 문제일수도 있다

• 공황장애 검사를 받아보라

• 위 검사를 해보라

이 세 가지를 말씀하시는데 혹시 이런 환자 케이스를 받아보신적이 있으신 선생님 계실까요??

그리고 부정맥이 있다하는데 퇴원과 약도 굳이 안지어주시는건 뭔지도 궁금합니다

Answer 1

현재까지 시행한 심전도, 운동부하검사, 흉부 X선, 혈액검사에서 모두 유의한 이상이 없고 여러 의료기관에서 동일하게 “위험하지 않다”는 평가를 받았다면, 급성 심장질환 가능성은 낮다고 판단하는 것이 타당합니다. 부정맥 역시 종류에 따라 치료 여부가 결정되는데, 검사상 구조적 심질환이 없고 증상이 경미하거나 일시적인 경우에는 약물이나 시술 없이 경과 관찰하는 것이 표준적인 접근입니다. 즉, 치료를 권하지 않은 것은 “치료가 필요 없는 양성 부정맥”일 가능성이 높다는 의미입니다.

통증 양상을 보면 앉아서 업무할 때 악화되고, 움직이거나 걸을 때 오히려 덜 느껴지며, 국소적으로 찌르는 느낌이 있고 등과 갈비뼈, 척추 쪽으로 퍼지는 양상이 동반된다고 하셨습니다. 이러한 특징은 전형적인 심장성 흉통과는 다소 거리가 있으며, 오히려 흉벽 통증이나 근막통증, 또는 경추 및 흉추에서 기인한 연관통 가능성이 더 높습니다. 특히 일자목이 있는 경우 경추 주변 근육 긴장으로 인해 앞가슴과 등으로 방사되는 통증이 비교적 흔하게 발생합니다.

초기에 나타난 심장이 “쿵” 하는 느낌, 현기증, 구역감 등의 증상은 일시적인 부정맥이나 자율신경 불균형에서도 나타날 수 있으며, 이후 통증에 대한 불안이 지속되면서 증상이 더 민감하게 인지되는 경우도 있습니다. 이러한 경우는 심장질환이 충분히 배제된 이후에 기능적 또는 자율신경계 문제로 해석하는 것이 일반적입니다.

현재 상황에서는 추가적으로 24시간 홀터 심전도를 통해 실제 증상과 부정맥의 연관성을 확인하는 것이 도움이 될 수 있고, 동시에 재활의학과나 정형외과에서 경추 및 흉추 평가를 받아보는 접근이 현실적입니다. 다만 운동 시 악화되는 흉통, 10분 이상 지속되는 압박감, 실신 또는 호흡곤란이 새롭게 발생한다면 그때는 심장 원인에 대한 재평가가 필요합니다.