흉곽출구증후군에 대해 자세히 설명해주세요~
안녕하세요 김록희 한의사입니다
흉곽출구 증후군은 흉곽 위쪽 구조물에 의하여 쇄골아래의 혈관 및 상완신경총이 눌려서 양팔이 아프고 감각이 떨어지며 저리고, 팔과 손이 붓고 피부색에 변화가 나타나는 질환입니다
치료는 목주변 중사각근 전사각근 쇄골하근.흉쇄유돌근의 경직이나 단축을 이완시키는 치료를 합니다
흉곽출구증후군은 목과 어깨 사이의 좁은 공간(흉곽출구)에서 신경이나 혈관이 압박되어 발생하는 질환입니다. 주로 반복적인 팔의 사용, 부적절한 자세, 선천적 기형, 근육 비대 등이 원인으로 작용합니다.
대표적인 증상으로는 팔의 통증, 저림, 무감각, 근력 약화 등이 있습니다. 특히 팔을 올리거나 특정 자세를 취할 때 증상이 악화되는 경향이 있습니다. 혈관 압박이 심한 경우 팔의 부종, 창백, 시린 느낌 등이 동반될 수 있습니다.
치료는 증상의 정도와 원인에 따라 달라집니다. 우선 자세 교정, 물리치료, 스트레칭 등의 보존적 치료를 시행하게 됩니다. 약물 치료로는 진통제, 소염제 등을 사용할 수 있습니다. 증상이 심하고 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료를 고려하게 됩니다. 이 때는 흉곽출구를 압박하는 구조물을 제거하거나 교정하는 방식으로 수술이 진행됩니다.
흉곽출구증후군이 의심된다면 정형외과 또는 신경외과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 적절한 진단과 치료를 통해 증상을 효과적으로 조절할 수 있습니다.
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
흉곽출구증후군은 신경, 혈관 또는 둘 다가 흉곽 출구 부위에서 압박을 받는 상태를 말합니다. 흉곽 출구는 쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 공간을 의미합니다. 원인으로는 구조적 이상 (목 갈비뼈, 근육 이상 등 선천적인 구조적 이상), 반복적 운동 (반복적인 팔의 움직임이나 특정 운동으로 인해 근육과 인대가 과도하게 사용되면 흉곽 출구 부위가 좁아질 수 있음), 외상 (교통사고, 낙상 등으로 인해 발생하는 외상)이 있습니다.
흉곽출구증후군은 압박 부위에 따라 신경성, 혈관성(정맥 또는 동맥)으로 나뉩니다. 각각의 증상은 다음과 같습니다.
신경성
팔, 손가락의 저림 및 마비
팔과 손의 약화 및 근육 위축
목, 어깨, 팔의 통증
혈관성
정맥성 : 팔의 부종, 청색증, 무거운 느낌
동맥성 : 팔의 창백함, 손의 차가움, 맥박 약화, 통증
치료는 증상의 원인과 중증도에 따라 달라집니다. 일반적으로 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다.
보존적 치료
물리 치료 : 근력 강화 및 스트레칭 운동으로 흉곽 출구 부위의 압박을 줄이는 데 도움을 줍니다.
약물 치료 : 통증 완화와 염증 감소를 위해 진통제나 항염제를 사용할 수 있습니다.
생활 습관 개선: 나쁜 자세를 교정하고 반복적인 동작을 피하는 등의 방법을 통해 증상을 완화시킬 수 있습니다.
수술적 치료
보존적 치료로 증상이 개선되지 않거나 심각한 혈관 압박이 있는 경우, 수술을 통해 구조적인 문제를 제거하여 압박을 해소할 수 있습니다.
저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.
"흉곽출구 증후군"은 흉곽 위쪽 구조물에 의해 쇄골(빗장뼈) 아래의 혈관과 팔신경얼기가 압박을 받는 상태를 말합니다. 신경과 혈관 압박으로 인해 양팔이 통증을 호소하고 감각이 떨어지며, 붓고 피부색에 변화가 나타날 수 있습니다.증상으로는 신경 압박으로 인한 통증 및 감각 이상이 흔하며, 대부분 팔과 손의 내측 및 외측에서 나타납니다. 가끔 비전형적으로 통증이 앞가슴쪽이나 날개뼈 주위에서 발생하여 가성 협심증과 유사한 양상을 보일 수 있습니다. 혈관 압박 시에는 팔과 손이 차갑고 약해지고 피로감이 쉽게 오며, 통증은 광범위하게 나타나고 손이 파랗게 변하는 레이노드 증후군이 발생할 수 있습니다.
이 질환의 원인은 흉곽 상구의 좁아진 부분에서 주로 발생합니다. 선천적인 원인으로는 경부늑골, 우발성 섬유밴드 등이 있으며, 외상성 원인으로는 쇄골 또는 1늑골의 골절, 갑작스러운 근육 견갑, 경추골 사이의 연골이 압박 변형되는 등이 있습니다.
진단은 병력 및 신경학적 검사를 통해 의심이 되면 여러 가지 검사를 시행하며, 최종적으로는 척골 신경전도 속도를 측정하여 진단합니다. 치료는 우선적으로 보존적인 방법을 고려하며, 필요시 수술을 진행합니다. 보존적 치료로는 흉곽출구를 넓히는 운동이나 물리치료가 포함될 수 있습니다. 수술 후에는 합병증으로 혈종, 혈전, 기흉 등이 발생할 수 있으며, 수술 중에는 신경이나 혈관이 당기는 것을 최대한 줄이는 것이 중요합니다.생활가이드로는 손을 머리 위로 올리는 운동과 수면 시 양팔을 머리 위로 올리는 것을 피하고, 체중감소와 무거운 물체를 들지 않는 것이 권장됩니다.
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어디서 그런 정보를 보셨나요?
흉곽출구증후군을 진단하는 가장 좋은 검사는 근전도 검사이며 저는 지금 대학병원에서 근전도 검사를 담당하고 있는데 흉곽출구증후군이 늘었다고 전혀 느껴지지 않고 매우 드문 질환입니다.
아래 그림에서 보시는것과 같이 brachial plexus라고 하는 팔신경얼기와 큰동맥, 정맥이 함께 지나가다가 뼈, 근육들 사이에서 압박이 되면서 생기는 질환입니다.
경추 8번신경, 흉추 1번 신경의 지배를 받는 운동신경에 근력저하가 생기면서 척골감각신경 (ulnar), medial antebrachial sensory 분포에서 감각이 떨어지거나 통증이 있을 때 의심해볼 수 있습니다. 해당 영역은 두번째 그림에서 동그라미친 부위인데 네번째, 다섯번째 손가락과 그 근위부로 팔뚝 전체를 포함한다고 생각하시면 되겠습니다.
압박의 원인이 되는 scalene, pectoralis 근육의 이완 및 1번 갈비뼈의 스트레칭이 도움이 되겠습니다.
