복강경 여러가지 수술 보험금관련하여
담석절제술을 받는도중
탈장과 장유착이 발견되어 같이 수술받게되었어요
보험이 질병수술비(매회)와 질병종수술보장이 들어있는데
각각 보장받을수있을까요?
아님 한가지 수술로만 보장받을수있을까요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
동시에 이루어진 수술이어도 질병술비에서는 부위가 각각 다를 경우에는 각각 보상이 가능합니다 의사의 수술기록지나 확인서를 제출하고 청구하면 됩니다
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
복강경으로 여러 질병을 동시에 수술을 받는다면 서로 다른 부위인 경우에는 각 부위마다 질병 수술비 지급이 가능합니다. 담석절제술은 담낭 제거 수술로 담석증이며, 탈장 수술은 복벽 교정수술로 서해부 또는 복부 탈장입니다. 장유착 박리술은 장기 간의 유착 제거술로 수술 후 합병증등을 고려한 수술입니다. 이러한 세 가지 수술은 질병의 원인과 치료 목적이 다르고 신체부위가 달라서 질병수술비는 각각 청구가 가능하겠습니다. 보험약관을 확인하시면서 수술확인서와 진단서 등을 가지고 가서 보험회사에 청구하시면 되겠습니다. 다만 동일한 원인을 직접적인 원인으로 동시에 다른 수술을 한 경우에는 그 중에 한가지로 수술비가 지급되겠습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
해당 약관상 "동일한 질병을 원인으로 동시에 두종류 이상의 수술을 받은 경우 하나의 질병수술비만 지급합니다" 라는 조항에 탈장과 장유착이라는 다른 원인으로 받은 수술이라고 해석하여 지급을 요구할 수 있습니다만, 그 뒤에 바로 "다만, 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 ~ 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각 지급합니다" 라는 조항이 따라 붙어 있습니다.
흉복부 장기라는 하나의 신체부위로 분류되기 때문에, 동일한 신체부위에 해당하여 각각 지급하지 않는 경우에 해당한다고 해석할 여지가 충분하기 때문에 각 특약에서 두번의 수술비가 지급되지는 않습니다.
정리하면, 두가지의 수술특약은 별개의 특약이기 때문에 각각 지급이 되는 것이 맞습니다.
다만 각각의 수술특약에서 두가지의 수술보험금이 지급되지는 않습니다.
안녕하세요. 김해진 보험전문가입니다.
한번의 수술로 여러가지 치료 하셨어도 한번 가장 큰 질병 수술비로 지급될거 같습니다.
질문하신 질병수술비와 종수술비 각각의 담보에서 따로 지급은 될거 같습니다. 담보가 두개로 나뉘었다면..
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
담석절제술과 탈장 수술은 각각 별개로 보장받을 수 있지만 동일 부위이거나 같은 수술로 간주되면 한 번만 보장받을 가능성도 있습니다. 정확한 보장 여부는 보험약관과 수술 기록을 꼼꼼히 확인하는 게 가장 좋답니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
질병수술비(매회)와 질병 종수술비는 별도로 보상이 가능하시지만
담낭 절제술과 탈장 교정술을 시행 받으셨을걸로 사료되는데
흉복부장기로 동일신체부위이므로 1회(질병수술비 1회, 종 수술비 높은 종수 1회)만 지급되겠습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
약관 해석에 따라 조금씩 달라질수 있지만 일반적으로 이러한 상황은 각각의 질병 원인이 다르기 때문에 질병 수술비와 종수술비에서 모두 보장됩니다.
담석절제술은 질병수술비에서 보상하고, 탈장은 담석과 무관하기 때문에 질병종수술에서 보장을 합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
복강경의 수술을 했다면 이는 보험약관을 참고해야하지만, 이러한 질병으로 인한 수술의 경우 그 수술비에 대한 지원이 이루어 집니다. 다만 부위가 다르거나 마취등이 다른 종류나 시간에 이루어진 것이라고 한다면 이는 개별적인 수술로 보가에 이러한 것은 중복적인 보험의 지급이 가능합니다. 따라서 이러한 보험약관을 참조하셔서 진행하시되, 해당 수술의 코드가 보험사의 보험적용이 된다고 한다면 이는 보험금 지급이 가능할 것으로 보여집니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
청구하시면 둘다 받습니다^^ 질병수술비와 질병종수술비는 서로 다른 특약이에요. 그래서 중복보장이 가능합니다. 다만 질병수술비는 정해진 금액이 있지만 종수술비는 종에 맞는 금액을 받으십니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
담석절제술을 받는도중
탈장과 장유착이 발견되어 같이 수술받게되었어요
보험이 질병수술비(매회)와 질병종수술보장이 들어있는데
이 경우 둘다 받을수 있습니다,
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
DB손해보험 약관으로 보이는데
다른 질병이기에 각각 지급이 맞습니다.
담당설계사님에게도 자문 구해보세요 ~
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
보험 약관에 따르면 동일한 질병을 직접적인 원인으로 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 하나의 질병 수술비만 지급한다고 되어 있습니다.
하지만 동시에 두 동류 이상의 수술을 받은 경우라 하더라도 동일 신체 부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료 목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 질병수술비를 지급한다 명시되어 있습니다.
한 번 수술이라도 복강경으로 3가지 질병을 동시에 치료한 경우로 각 질병이 독립적이고 신체 부위가 다르거나 치료 목적이 다르면 각 질병수술비를 각각 청구할 수 있을 것으로 보입니다.
담당 주치의 소견서와 수술 소견서를 통해 독립적 수술이라는 것을 증빙하신다면 각각 보장이 가능하실 것으로 보입니다.