부인과 질환으로 한약을 처방 받아 먹고 싶은데 의료실비가 적용될까요?

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

■ 한방 치료도 실손으로 처리 됩니다!

혹시 가입시기가 어떻게 될까요?

시기별로 좀 차이가 있는데요!

* 2009년 10월이후 표준화실비로 가입하셨다면 급여부분만 보장됩니다!

표준화실비 약관을 보면

약관에 이렇게 나와 있죠!

"한방치료에서 발생한 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비"는

보상하지 않습니다!

이 말인즉

"한방 치료에서 발생한 요양급여 의료비는 보상을 합니다" 

라고 보면 됩니다!

그래서 치과도 한방치료도 급여부분에 있어서는 청구 가능한데요!

* 청구하더라도 본인부담금은 빼야 되구요!

* 더 중요한건, 한방 치료는 대부분이 비급여 의료비랍니다.

건강보험 적용이 안되는 치료들이 수두룩 빽빽이죠!

그도 그럴것이, 건강보험 적용이 된다면

누구든 젤 비싸고 좋은 재로로 한약을 지어 먹을 것입니다!

어찌됐던 우리는 규정에 맞아야 보상을 청구하고 받으니까요!

치료 받게 되시면 "진료비 영수증" 잘 챙기시구요!

급여 항목의 병원비가 본인부담금 이상 나왔을때 보험 청구 하시면 됩니다!

* 필요서류는 기본

- 진료비 영수증

- 진료비 세부내역서 입니다.

청구금액 / 치료방법에 따라 추가 서류 발생가능하니

두번걸음 안하시게 치료후 보험사 콜센터로 확인후 서류 준비하세요!

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

상품가입 시기마다 차이가 있습니다.

가입하신 상품이 가입시기가

09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.

09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한 본인부담금에서

공제금액을 제외하고 보상가능합니다.

영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다. 공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

한의원 치료도 실손보장은 가능합니다.

다만 급여부분에 대하여만 보장이 됩니다.

그 한약이 건강보험공단에서 급여 처리가 된다면 가능하나 보통 한약은 급여처리가 안되는 경우가 많습니다.

해당 한의원에 문의 해보세요

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

급여 부분에 대해서는 보장이 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 전진민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

한의원 치료쪽으로는 보상이 불가합니다

한의원은 비급여라서 실비보장이 힘들구요

산부인과에서 의사소견 받으신 후 약처방받으시는걸 권장드려요^^

제 답변이 도움이 되셨다면 채택부탁드립니다!

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비에 경우

부인과 질환에 대해서도 보장이 가능합니다.

한방치료에 대해서는 급여중 본인부담금에 대해 보장 이 가능합니다.

한의원 한약치료라고 하면 비급여 치료일텐데요.

비급여 치료인 경우 보장하지 않습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의견 : 결론 부터 말씀드리자면 보상되지 않습니다.

한방치료에 대해서는 과거2009.10이전 질병통원의료비에서도 보상되지 않았으며,

그이후 약관이 개정되어 본인부담금 급여부분에 대해서는 보상가능하지만

한약처방은 비급여이기때문에 역시 제외되십니다.