턱에 진한 검은 점이 있습니다. 10년 전에 뺐는데 다시 생기던데, 이런 점은 어떤 시술로 해야 말끔히 제거가 되나요?

Question

그때 당시 2만원 주고 피부과에서 뺀 기억이 납니다. 그냥 겉에만 살짝 마취하고 검은 부분을 긁어내는 수준으로 시술을 했던 것 같습니다. 1주일 지나고 상처가 아무니 또 검게 변하더라구요. 요즘은 검은 점 뺄 때 어떤 시술을 하는지 깊게 박힌 점도 재발이 안되게 잘 시술이 되는지 궁금합니다.

강한솔 · Accepted Answer

턱에 있는 검은 점은 대부분 멜라닌세포 모반(일반적인 점)인 경우가 많습니다. 과거에 긁어내는 방식으로 제거했다면 점의 뿌리(진피층의 모반세포)가 남아 재발했을 가능성이 있습니다. 점은 깊이에 따라 제거 방법과 재발률이 달라집니다.

가장 흔히 사용하는 방법은 레이저 제거입니다. 이산화탄소 레이저나 어븀야그 레이저를 사용해 점 조직을 층층이 깎아내는 방식입니다. 얕은 점은 한 번에 제거되는 경우가 많지만, 진피 깊은 곳까지 모반세포가 있는 경우에는 한 번에 깊게 제거하면 흉터 위험이 있어 여러 번 나누어 제거하기도 합니다. 이 경우 재발이라기보다는 남은 세포를 추가로 제거하는 과정입니다.

점이 깊거나 크기가 크면 절제술을 시행하기도 합니다. 국소마취 후 점을 피부 깊이까지 절제하고 봉합하는 방법입니다. 모반세포를 전체 제거하기 때문에 재발 가능성은 가장 낮지만, 작은 선형 흉터가 남을 수 있습니다. 보통 직경이 약 4 mm에서 5mm 이상이거나 깊은 점에서 고려됩니다.

임상적으로는 다음 기준으로 선택하는 경우가 많습니다. 작은 점이나 비교적 얕은 점은 레이저 제거를 먼저 시행합니다. 반복 재발하거나 깊은 점이면 절제술이 더 확실한 방법입니다. 실제 진료에서는 점의 크기, 깊이, 경계, 색 변화 등을 보고 결정합니다.

중요한 점은 일부 검은 병변은 단순 점이 아니라 다른 색소성 병변일 수 있기 때문에, 특히 최근 크기 변화, 경계 불규칙, 색 변화, 출혈 등이 있으면 제거 전에 피부과 전문의 진찰이 필요합니다.

참고

Fitzpatrick's Dermatology, 9th edition

Bolognia Dermatology, 4th edition

대한피부과학회 교과서 Dermatology.