골다공증 진료과 문의드립니다!!!

Question

저는 30대 강직성척추염 5년차입니다.류마티스 내과에서 진료를 받고있습니다.2년전에는 -1.7 정도라서 골감소증을 진단받고 1년간 디카맥스를 먹다가 최근에 마이칼큐정을 복용했었습니다이번달에 골밀도 검사를 했는데 -2.9 라는 충격적인 수치가 나왔습니다.류마티스내과에서 골다공증이라고 하시고 포사맥스를 처방해주셨습니다.강직성척추염떄문에 골밀도가 떨어져서 골다공증이 잘 온다고 들었습니다.골다공증은 원래 내분비내과에서 진료하는 과목이라고 알고 있는데따로 내분비내과에서 진료받는게 좋을까요?아니면 류마티스내과에서 계속 연계해서 진료를 하는게 좋을까요?

채홍석 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.말씀하신 그대로 들었다고 생각하면우선 젊은 남성에서는 골다공증이라는 용어를 사용하지 않습니다.정상 혹은 연령기대치이하 라는 표현을 사용합니다.T 점수가 아닌 Z 점수로 평가를 하며 -2.5가 아닌 -2를 기준으로 합니다. 물론 기저질환으로 인하여 뼈가 약해졌을 때 약물치료가 필요하다고 하면 당연히 약물치료를 하며 이에는 특별한 이상은 없습니다. 따라서 진료 과정에서는 약간 이견이 있을 수 있지만 결과적으로는 틀린 것이 없는 것 같으니 이대로 진료를 받으시면 될 것 같습니다.

정재균 · Answer

정확한 진단과 치료는 의사의 진료통해 확인하는 것이 필요합니다. 아래 내용은 참고만 해주세요.

30대 남성분이시고, 강직성 척추염과 궤양성 대장염을 앓고 계시며, 골다공증 진단을 받으신 상황이시군요. 현재 류마티스내과에서 포사맥스를 처방받으셨다면, 우선은 그 처방을 잘 따르면서 경과를 지켜보는 것이 좋겠습니다. 류마티스내과에서도 골다공증 치료를 충분히 할 수 있으며, 강직성 척추염과 관련된 골다공증은 류마티스내과에서 함께 관리하는 것이 더 효과적일 수 있습니다.

다만, 골다공증의 원인이 복합적이거나 다른 내분비 질환과의 연관성이 의심된다면 내분비내과 진료를 고려해볼 수 있습니다. 현재 드시고 있는 약물이나 기저 질환이 골다공증에 영향을 줄 수도 있으므로, 류마티스내과 주치의와 상의하여 내분비내과 협진이 필요할지 결정하는 것이 좋겠습니다. 두 과의 협진을 통해 더욱 꼼꼼한 관리를 받으실 수 있을 것입니다.

anonymous · Answer

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다. 현재 강직성척추염과 관련하여 류마티스내과에서 꾸준히 진료를 받고 계신 상황이시군요. 최근 골밀도 검사 결과가 이전보다 감소하여 걱정이 많으실 것 같습니다.

골다공증은 일반적으로 내분비내과에서도 다루는 질환이지만, 이미 류마티스내과에서 진료를 받으시면서 관련 처방을 받고 계시다면, 두 과목 간의 협력이 중요합니다. 이미 담당 전문의께서 당신의 전체적인 건강 상태와 질환의 진행 상황을 이해하고 계시기 때문에, 류마티스내과에서 계속하여 치료를 받으시면서 필요시 내분비내과와 협진을 요청하는 것도 좋은 방법입니다.

강직성척추염은 골다공증과 관련이 있으며 골밀도의 감소를 초래할 수 있습니다. 그러므로 현재 치료를 담당하고 있는 류마티스내과 전문의와 치료 계획을 논의하시고, 필요시 골다공증 관련하여 내분비내과 전문의의 자문을 구하는 것이 좋겠습니다. 포사맥스와 같은 약물 치료를 시작하셨다면, 정기적인 골밀도 검사와 함께 상태를 모니터링 하여 치료 효과를 평가받는 것이 중요합니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.

이영민 · Answer

안녕하세요. 이영민 의사입니다.말씀하신 것처럼 골다공증의 경우 내분비내과에서도 진료를 하는 경우가 있는 편이나 발생 부위에 따라서 척추클리닉이나 류마티스내과의 종합적인 진료가 필요한 경우가 많습니다.특히 질문자님의 경우 강직성 척추염이 동반된 상태로 보여 일차적으로는 현재 진료중이신 류마티스내과에서 골다공증 치료가 같이 가능하다면 현재 치료를 유지하시고 골다공증 치료에 반응이 떨어지는경우 추가적으로 내분비내과 치료를 고려해보셔도 될 것으로 생각됩니다.감사합니다.