펫보험 갈아탈 수 있나요? 펫보험 청구 불가능한가요?

Question

현재 d사 펫블ㄹ 가입해뒀는데요

청구과정에서 이해안되는 얘길 해서

타보험사로 갈아타고 싶은 욕구가 생겼어요

어려우면 어쩔 수 없고...

타 보험사로 갈아탈 수 있다면

이미 진료.진단 받은 항목은 추가로 부담보로 잡히나요?

아니면 보험 가입 전 부담보 항목만 그대로 유지한 채 갈아탈 수 있나요??

ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ

(이것도 좀 알려주세요)

11/17 . 18. 진료확인서 진단명 발작.

17 발작으로 내원. 진료비청구안함 (야간. 검사안되서)

18 내원 후 검사 ㅡ 예치금 + 나머지 결제

(질환 전 건강검진 예정으로 스케쥴 잡았었고

미리 금액 일부 납부해서 예치금 을 가지고 있었는데

경과 보던중이었던 발작 , 재발이슈로 당겨서 검사진행)

ㅡ

10/31 진료확인서 진단명 각막염

약처방 발작약 (먹는거 아닌 응급투여약)

(27 각막염으로 진료 보고 31일에 눈 경과 확인

발작이 생겨 응급투여약 처방)

ㅡㅡㅡ

위 두건에 대해 보험측에서 얘기하는건

예치금 이라고 명시되어있는데 청구하는건 그런게 포함되는게 아닌 당일 결제금액이 기준이된다

31일은 각막염 진단인데 왜 발작약 처방 영수증을 제출하느냐

입니다.

이거 못받는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 이승휴 보험전문가입니다.

기존에 있었던 병력 중에서도 병의 종류에 따라 부담보가 잡히는 경우가 있고 아닌 경우들이 있습니다.

예를 들어 가장 잦은 빈도인 슬개골의 경우 이미 슬개골로 치료를 받았다면 슬개골은 부담보 처리가 됩니다.

어떤 것이냐에 따라 달라지기 때문에 정확한 내용은 병원 치료 이력을 설계사에게 말씀 해주시고 상담 받아 보시기 바랍니다.

또한 가입 시점에 따라 펫보험의 내용 자체도 조금 다른 점이 있을 수 있습니다.

작년에 펫보험의 전체적인 내용이 한번 바뀐 적이 있으니 가입 전에 이 부분도 확인을 하시기 바랍니다.

그리고 청구건 관련해서는 우선 진단을 받은 내역이 중요합니다.

현재 진단이 된 것은 각막염인데 각막염으로 발작을 일으키는 직접적인 원인이라고 보기 어렵다보니 보험사에서 이렇게 말을 한다고 보여 집니다.

이부분은 병원 측이 이야기를 해서 발작약 처방한 것에 대한 진단을 따로 내려주면 그 진단서 포함해서 제출하면 청구가 가능해 보입니다.

예치금 관련 건은 약관 내용을 확인해보셔야 할 것 같습니다.

보험사마다 약관이 일부 다를 수 있어 확답 드리기 어렵지만 어떤 약관 내용의 근거로 되는 것인지 확인해보실 필요가 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

치료비라고 가정시 약처방 영수증이 있어야 포함해서 처리할것으로 보입니다. 실제 치료한 날 치료비를 기준으로 보상하는게 맞습니다.

Answer 3

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

보험은 갈아타실 수 있으며 현재 보험 청구 거절은 타당해 보입니다 개인적으로는 갈아타기보다는 발작 재진단 확인서를 요청하여 진단명 보완 후 재심사를 넣어보시는 것을 추천드립니다