4세대 실비(실손) 할증 구조 궁금합니다 청구 건수에 따라 달라지는 건지 총 금액 기준인지 궁금합니다
현재 4세대 실비 가입되어 있는데요 올해 병원을 많이 다녀서 검사 비용 청구 할려고 합니다
실비 청구는 처음이라 아는게 없네요
할증이 될 것 같으면 몇 건은 빼고 청구 할려고 하는데 청구 건수 인지 금액 기준 인지 검색 할때 마다 이야기가 달라서 알아보고 청구 할려고 합니다
1.자동차 사고후 신경외과 가서 주사 치료 받았는데 비급여로 55000원
2. 안구 건조증 검사후 안구 건조증 치료목적 ipl(비급여) 10만원
3. 건강검진 검사 비용 40만원
3. 국가 자궁경부암 검진후 이상 발견되어서 인유두종 검사및 자궁경부암 검사 8만원( 의료보험 적용 됨)
4. 국가검진 유방 엑스레이 촬영후 이상 발견되어 유방 초음파 5만원 (의료보험 적용 됨)
올해 순차적으로 병원간 비용 입니다 이거 다 청구해도 4세대 실손 할증 안될까요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
많이들 문의 주시는 내용이라서 파일을 업로드 해 드렸습니다.[다운 받으셔서 가지고 있으면 좋을 것 같아서]
할증될 때 기본적으로 나이 증가에 따른 자연 증가분이 있고 실손의료비 가입하신 회사의 손해율에 따른 증가분 외에 비급여 보험금 수령액을 기준으로 할증되는 부분이 합산되어 보험료 할인 또는 할증이 됩니다. 이번에 주변에 보험료 인상된 부분을 보니 매년 보험료는 올라간다고 보셔야 합니다. 나이가 70세 이상 되신 분 중에 비급여 청구건이 없던 분들도 1만원이상 보험료가 할증되는 걸 보아서 매년 보험료는 증가한다고 보셔야 합니다.2명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비에서는 건강검진이나 검사비용 그리고 예방차원의 접종비용 성형이나 미용목적의 의료비 임신 출산관련의료비는 보상이 어려울 수 있습니다 검사후 이상소견으로 재검사비용이나 치료비용은 본인부담금 공제후에 보상이 됩니다 개인할증의 기준은 3대비급여의료비의 청구금액 기준입니다 도수치료 체외충격파치료 비급여주사 MRI등이 해당됩니다
1명 평가안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
4세대 실손의 할증 기준은 비급여 청구액 합산 100만원부터입니다.
3~5번 내역 중에서 특히 건강검진 검사 등은 청구도 안되는데...
따로 뭐 소견을 받아서 추가 검사 받으셨나요?
실제 영수증 때보시고 비급여 합산을 보시길 바랍니다.
제가 봤을 때 할증 안되실거예요.
1명 평가안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 우선 4세대 실비보험의 경우에는 년간 비급여 청구금액이 100만원이상인 경우 할증이 됩니다.
따라서, 상기 의료비는 청구하셔도 별도로 보험료가 할증이 되지는 않으나, 실비보험에서는 건강검진 비용은 보상하지 않습니다.
