실비 보험 청구에 대해서 문의합니다~
실비 보험 청구에 대해서 문의합니다. 병원에서 결제를 먼저 하고 치료를 받아야 되는데 치료를 받지 않아서 카드를 결제 취소를 해야 된다고 하여서 카드 취소하고 그전에 실비 청구를 먼저 해버리면 만약에 이 이후에 실비 청구에 대해서 취소를 하지 않는 상태로 있으면 법적으로 문제가 되나요. 아니면 보험사에서. 실비 보상된 금액만 회수에 가나요?
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
선결제 한 부분은 진료내역이 없으므로, 해당 영수증만으로는
실손보험금 청구 불가 합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
지금까지 한분도 그렇게 한 고객이 없습니다 만약 그렇게 해서 부당이익을 취했다면 작은 금액이라해도 보험사에서는 고의로보고 조사를 할것입니다 왜냐하면 치료를 받지도 않았는데 청구부터하는 사람은 없습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
당연히 문제가 될 것 같습니다. 이게 어찌 보면 금액의 크기에 따라 범죄로도 형성이 될 수가 있습니다.
부디 정상적으로 처리하시기 바랍니다. 감사합니다.
안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.
보험금 청구가 승인된 상태라며, 카드 취소 후 보험사에 상황을 알려야 합니다.
부정청구로 간주될 수 있으며, 법적 책임까지 따를 수 있습니다.영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변 드렸습니다.~!
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비는 실제 비용을 지불한 날이 아닌 치료를 받은 날 기준으로 지급됩니다.
치료를 안받았고 선지급한 것에 대해서는 보험 처리 안되며 실제 치료받는 날 청구하셔야 합니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 해당 경우에는 보험 사기에 해당 할 수 있는 상황입니다.
그렇게 만약 취소 등을 해야 하는 상황이라면 우선은 보험사에
연락을 하신 후 진행하시는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
부당이득금으로 보험사에 환수해야하는 의무가 있습니다.
실손의료비는 실제 손해난 비용을 보상하는 상품으로 만약 의료비 변동으로 실비 지급금액이 달라진다면 보험사에 보험금을 환급하여야합니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
실비 청구 후 결제가 취소되면, 보험사에서 해당 사실을 알게 되면 보상된 금액을 회수해 가는것은 당연하구요. 일반적으로 고의성이 없다면 큰 문제가 되지 않지만, 의도적인것이면 보험사기등으로 고발되실수도있어요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
병원에서 결제를 먼저 하고 치료를 받아야 되는데 치료를 받지 않아서 카드를 결제 취소를 해야 된다고 하여서 카드 취소하고 그전에 실비 청구를 먼저 해버리면 만약에 이 이후에 실비 청구에 대해서 취소를 하지 않는 상태로 있으면 법적으로 문제가 되나요. 아니면 보험사에서. 실비 보상된 금액만 회수에 가나요?
: 질문자의 질문내용만 본다면, 청구시점에는 치료를 받기 위해 선결재 한 상황이고, 이후 어떠한 사정변경이 있었는지는 알 수 없으나, 사정변경에 의해 카드취소를 한 경우라면,
보험청구에 있어 사기성이 있었다 보기 어려울 것으로 보여 보험사에서 환수 조치로 끝날 것으로 보입니다.
