근무중 갑자기 발생한 기흉의 원인은?

Question

30대후반 남성입니다. 술담배는 안하구요 최근에 일적으로 스트레스가 심하긴 했습니다만, 사전에 어떤 징후도 없이 갑자기 가슴이 너무 아파서 응급실 오니 엑스레이찍고 기흉이라 흉관삽입한 상황입니다. 혹시 최근에 밝혀진 기흉의 원인이 어떤게 있나요?

조성진 의사 · Accepted Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조성진 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.자연 기흉의 발생요인1) 흉막하 소(小)기포대부분의 일차성 자연기흉은 폐를 싸고 있는 흉막 바로 아래에 발생한 소(小)기포가 저절로 터지면서 흉막강(흉강) 속으로 공기가 새어 나가 발생합니다.소기포는 폐조직과 흉막 사이에 발생한 작은 공기주머니인데, 이것은 허파꽈리(폐포)가 어떤 원인에 의해 커진 상태(지름 1~2cm)이며 주로 폐의 맨 위쪽 부분(폐첨부)에서 발생합니다.소기포가 만들어지는 이유는 다음 두가지 원인에 의한 것으로 추정하고 있습니다.• 키가 크고 야윈 사람은 성장과정에서 폐 위쪽 부분이 폐 혈관에 비해 빠르게 성장하면서 혈액공급이 부족해져서 소기포가 발생• 키가 큰 사람은 폐첨부의 폐포 내부 압력이 상대적으로 높기 때문에 소기포가 형성2) 폐결핵일차성 자연기흉의 2~3%에서는 시간이 지난 후 폐결핵이 발생하는 것으로 알려져 있있습니다. 이런 환자의 경우 폐결핵이 기흉 발생의 원인을 제공한 것으로 추정됩니다.3) 기타 요인천식이나 폐렴, 폐농양, 백일해 등 폐질환이 있는 경우에도 자연기흉이 발생할 수 있습니다. 그리고 마르팡증후군(Marfan syndrome)환자나 폐암 또는 선천성 폐낭(囊) 환자에서도 자연기흉이 발생할 수 있습니다.한편, 기흉 환자의 약 15~20%에서는 수술 시 특별한 이상이 전혀 발견되지 않고 단지 폐첨부에 상흔조직만 관찰되기도 합니다.출처ㅡ 국가건강정보 포털 의학정보

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.일차성 자발성 기흉은 그 발생 원인을 모르는 경우가 대부분입니다. 다만 젊은 마른 남성에서 빈번하게 발생하는 경향이 있다는 것 정도만 알려져 있습니다. 흉관을 삽관하신 상태라면 기흉의 양이 꽤 많았던 것으로 보입니다. 다행히 치료만 잘 받으면 건강에는 크게 문제가 없는 질병이니 만큼 잘 치료 받으시길 기원하겠습니다.

최연철 의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 최연철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.기흉의 원인이 명확히 밝혀진 것은 아닙니다.청소년 시기에 키와 폐 조직이 빠르게 성장하는데,빠른 폐 조직의 성장을 폐의 혈관이 못 따라가면서폐 조직 중혈액공급이 상대적으로 부족한 부위에 기흉에 취약한 폐기포가 형성되는 것으로 추정 합니다.기흉이 생기면 재발할수 있는 확률은 50% 정도이고,재발하게 되면 다시 기흉이 생길 확률은 더 높아집니다.설명 자료에 따라 조금씩 차이는 있겠지만,폐기포를 잘라내는 수술을 받은 경우에는 재발률이5% 이하인 것으로 알려져 있습니다.기흉과 흡연이 연관되어 있다고 알려져 있으나,흡연을 하지 않으시니 해당되지 않으실듯 합니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다.

검붉은강아지135 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.기흉은 원인에 따라 외상 없이 저절로 발생한 ‘자연기흉’과 외상에 의해 발생한 ‘외상성 기흉’ 두 가지로 크게 구분됩니다.기흉의 분류1) 자연기흉• 일차성 자연기흉 : 기존에 폐질환이 없는 건강한 사람에서 발생한 기흉• 이차성 자연기흉: 기존에 폐질환이 있던 사람에게서 발생한 기흉• 신생아 자연기흉 : 신장기형, 유리질막병, 태변흡입 등 특정 질환을 가진 신생아에서 발생하는 기흉.• 월경성 자연 기흉 : 젊은 여성에서 월경과 연관되어 발생하는 기흉2) 외상성 기흉1. 자연기흉자연기흉은 10대 후반에서 30세의 키가 크고 야윈 남자에서 잘 발생하는데 이들 환자의 상당수는 흡연 경력을 가지고 있습니다.한편, 드물지만 특정 유전자를 가진 사람에서 가족성으로 자연기흉이 발생하는 경우도 알려져 있습니다.자연 기흉의 발생요인1) 흉막하 소기포대부분의 일차성 자연기흉은 폐를 싸고 있는 흉막 바로 아래에 발생한 소기포가 저절로 터지면서 흉막강(흉강) 속으로 공기가 새어 나가 발생합니다.소기포는 폐조직과 흉막 사이에 발생한 작은 공기주머니인데, 이것은 허파꽈리(폐포)가 어떤 원인에 의해 커진 상태(지름 1~2cm)이며 주로 폐의 맨 위쪽 부분(폐첨부)에서 발생합니다.소기포가 만들어지는 이유는 다음 두가지 원인에 의한 것으로 추정하고 있습니다.• 키가 크고 야윈 사람은 성장과정에서 폐 위쪽 부분이 폐 혈관에 비해 빠르게 성장하면서 혈액공급이 부족해져서 소기포가 발생• 키가 큰 사람은 폐첨부의 폐포 내부 압력이 상대적으로 높기 때문에 소기포가 형성2) 폐결핵일차성 자연기흉의 2~3%에서는 시간이 지난 후 폐결핵이 발생하는 것으로 알려져 있있습니다. 이런 환자의 경우 폐결핵이 기흉 발생의 원인을 제공한 것으로 추정됩니다.3) 기타 요인천식이나 폐렴, 폐농양, 백일해 등 폐질환이 있는 경우에도 자연기흉이 발생할 수 있습니다. 그리고 마르팡증후군(Marfan syndrome)환자나 폐암 또는 선천성 폐낭 환자에서도 자연기흉이 발생할 수 있습니다.한편, 기흉 환자의 약 15~20%에서는 수술 시 특별한 이상이 전혀 발견되지 않고 단지 폐첨부에 상흔조직만 관찰되기도 합니다.2. 외상성 기흉외상성 기흉은 외부로부터의 상해에 의해 발생한 기흉을 의미합니다.외상성 기흉의 가장 흔한 원인은 외상에 의해 갈비뼈(늑골)가 골절되면서 인접해 있는 폐를 찔러 손상시키는 것입니다. 그 외에 칼 등 날카로운 물체에 가슴 부위를 찔리거나 총에 맞아 기흉이 발생하는 경우도 있습니다.한편, 기흉은 병원에서의 각종 시술이나 처치 과정에서 발생하기도 합니다.시술이나 처치 과정에서 기흉이 발생하는 경우1) 쇄골하정맥 카테터 삽입다량의 수액요법이나 수혈이 필요한 환자에서 쇄골하정맥 속으로 카테터를 삽입하는 과정에서 주사바늘이 인접한 폐를 찔러 기흉이 발생할 수 있습니다.2) 흉강천자늑막염 등 각종 원인으로 흉수가 고인 환자에 대해 흉수를 뽑아내는 흉강천자 과정에서 주사바늘이 인접한 폐를 찔러 기흉이 발생할 수 있습니다.3) 인공호흡기/심폐소생술중환자실 등에서 인공호흡기를 사용하거나 심폐소생술을 시행하는 과정에서 기흉이 발생할 수 있습니다.한편, 외상성 기흉은 임상양상에 따라 다음과 같이 분류합니다.외상성 기흉의 종류1) 단순기흉흉강 내에 공기가 차 있으며, 자연기흉과 유사한 양상을 보입니다.2) 개방성 기흉칼이나 총 등에 의해 흉곽에 외상을 입은 경우 흉벽에 관통된 상처가 개방된 상태로 남아 있어서 환자가 숨을 쉴 때 상처를 통해 공기가 흉강 내로 들락날락 하는 상태를 말합니다. 특히 상처가 큰 경우에는 폐가 완전히 찌부러져 환자가 제대로 숨을 쉴 수 없기 때문에 치명적인 상태에 이를 수 있습니다.3. 특수한 형태의 기흉 : 긴장성 기흉긴장성 기흉이란 어떤 원인에 의해 환자가 숨을 들이쉴 때에는 공기가 흉강 속으로 유입되지만 숨을 내쉴 때에는 흉강속의 공기가 배출되지 못하여 흉강 속의 압력이 점점 높아지는 상태를 말합니다.긴장성 기흉은 자연기흉과 외상성 기흉 어느 경우에나 발생할 수 있습니다.긴장성 기흉이 발생하면 기흉이 발생한 쪽 폐가 완전히 찌부러지면서 반대쪽 폐와 심장까지 누르게 됩니다. 그러므로 심한 호흡곤란과 청색증, 저혈압 등이 발생하여 치명적인 상태에 이를 수 있으며 즉각적인 응급조치가 필요합니다. 아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안중구 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.기흉은 습관적으로 발생하거나 재발하는 경우가 많습니다. 기흉을 유발하는 대표적인 원인중에 하나는 피하지방이 적고 마른 분들의 경우 자주 생기며 과도한 운동을 할 경우 유발되기도 합니다.

김창윤 의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.특별하게 다친 과거력 없이 아무 이유 없이 기흉이 발생하였다면, 이유 없이 발생하였다고 하여 일차성 기흉이라고 합니다. 많은 경우 일차성 기흉이 흡연과 관련이 있지만, 흡연 하지 않더라도 발생할 수 있습니다. 특히, 키가 크고 마른 남성의 경우 자연적으로 기흉이 발생할 수 있습니다. 또한 한번 발생한 경우, 그 원인이 해결되지 않는 경우  이번에 치료가 끝나도 반복적으로 발생할 가능성을 아예 배제할 수 없기 때문에, 기흉이 발생되었을 때 느낌을 기억해두어 다음에도 비슷한 증상이 있으면 바로 병원 내원하시기 바랍니다.감사합니다.

김승현 신경외과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.기흉은 자발성 기흉과 외상성 기흉으로 구분되며, 원인도 이에 따라 살펴보아야 합니다. 자발성 기흉은 일차성 기흉과 이차성 기흉으로 구분됩니다. 일차성 기흉은 건강한 사람에게 발생하며, 폐의 가장 윗부분 흉막에 있는 작은 공기주머니에 의해 발생합니다. 일차성 기흉의 원인은 분명하지 않지만, 환자의 대부분이 키가 크고 말랐으며 흡연자인 것으로 보아 흡연과 관련이 있다고 여겨집니다. 이차성 기흉은 원래 폐 질환을 앓고 있던 사람에게 발생합니다. 그러한 폐질환의 종류로는 결핵, 악성 종양, 폐섬유증, 만성 폐쇄성 폐 질환, 폐기종 등이 있습니다. 외상성 기흉은 교통사고나 뾰족한 물건에 찔린 상처 등으로 인해 가슴이 다쳐 폐 실질이 손상되어 발생합니다. 폐 조직검사를 시행한 이후 발생하기도 하며, 중환자실에서 인공호흡기 등과 같은 기계에 의해 긴장성 기흉이 발생하기도 합니다. 여성의 경우 월경과 관련하여 발생하기도 합니다. 이런 원인이 있습니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.기흉은 특별한 원인이 없는 경우가 많습니다. 주로 키가 크고 마른 젊은 사람에서 흔하게 생기는 경우가 많지요. 그래서 기흉이 생기면 흉관을 삽입하고 폐를 다시 펴준 다음에 지켜보는 것이 최선의 치료랍니다.

내과

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근무중 갑자기 발생한 기흉의 원인은?