디어미순이랑 이소티논 동시복용

Question

1) 디어미순 피임약과 이소티논을 동시 복용하고 있는데 피임약만 단독으로 먹었을때보다 임신 가능성이 높은가요?

디어미순이 국내 최저함량이라서 이소티논과 같이 복용했을때 임신 가능성이 더 높은건 아닌지 궁금합니다ㅜ

2) 그리고 몇년전 병원에서 야즈를 처방받았을때 체중증가와 가슴부음이 너무 심해서 두 달정도 복용하고 끊었고 최근부터 디어미순을 먹기 시작했는데 3주내내 부정출혈이 있습니다(야즈때는 없었어요) 체중증가 걱정없이 복용할 수 있는 피임약 있을까요ㅠ

김윤기 약사 · Accepted Answer

안녕하세요. 김윤기 약사입니다.1.상호작용1) 비타민 A와의 병용은 비타민 A 과다증을 증강시킬 수 있으므로 피해야 한다.2) 테트라사이클린류와 병용시 가성뇌종양이 보고되었으므로, 이 약과의 병용투여는 금기이다.3) 소량의 프로게스테론 제제(에스트로겐을 함유하지 않은 단일 경구용 피임제)는 이 약과의 상호작용으로 효과가 감소될 수 있으므로 병용투여하지 않는다.4) 카르바마제핀은 이 약과 병용시 효과가 증강될 수 있다.5) 페니토인, 전신용 코르티코스테로이드와 이 약의 골손실에 대한 상호작용은 알려져 있지 않으나 페니토인은 골연화증을, 전신용 코르티코스테로이드는 골다공증을 일으키는 것으로 알려져 있으므로 이들과 병용시 주의한다.6) 호르몬 피임제와 상호작용의 가능성이 있으므로 St. John's wort 허브 보급제로 자가 치료하지 않도록 주의한다.임신가능성이 높아질 수 있으니 주의하시길 바랍니다.2.디어미순은 함량이 낮아 부정출혈이 생길 수 있습니다.부정출혈이 생기실 경우 함량을 높히셔야합니다.

송정은 약사 · Answer

안녕하세요. 송정은 약사입니다.디어미순과 이소티논의 경우에는 서로 상호작용이있지 않기에 함께 복용해도 가능하며 디어미순을 먹기 시작했는데 3주내내 부정출혈이 있는 경우에는 반드시 산부인과를 방문하여 진료를 받길 권장드립니다.

이경미 약사 · Answer

안녕하세요. 이경미 약사입니다.디어미순을  드실때 이소티논을  같이 드셔도 상관은  없습니다.이소티논은 피임을 방해하지  않습니다.피임약을 복용중에 체중증가는 개인차가  있습니다.감사합니다.

이병도 약사 · Answer

안녕하세요. 이병도 약사입니다.1) 디어미순 피임약과 이소티논을 동시 복용하고 있는데 피임약만 단독으로 먹었을때보다 임신 가능성이 높은가요?특별히 디어미순 이소티논과 같이 복용했을때 임신 가능성이 더 높은건 아니네요 이 약을 복용하는 동안 다음의 약을 복용하지 말 것1) 성호르몬의 클리어런스(clearance)를 증가시키고, 파탄 출혈 또는 피임 실패를 발생시킬 수 있는 간 마이크로좀 효소를 유도하는 약물과 상호작용이 일어날 수 있다. 이러한 약물을 투여 받는 여성은 이 약 복용에 추가하여 일시적으로 격막 피임법을 사용하거나 다른 피임법을 사용해야한다. 병용 약물의 투여 중 혹은 중단 후 28일 동안 격막피임법을 사용해야 한다. 용량, 투여기간 및 유도 물질 의 제거율에 따라서, 효소 유도가 완전히 가라앉을 때까지 몇 주가 소요될 수 있다. 격막 피임법이 복합경구피임약 포장의 마지막 정제를 복용하는 기간 이상 사용되는 경우에는 일반적인 휴약기 없이 다음 포장의 약이 복용되어야 한다.2) 에티닐에스트라디올 함유제제 및 에티닐에스트라디올의 혈중 농도 감소를 초래할 수 있는 성분과 병용하는 동안에는, 이 약 복용에 추가로 비호르몬적인 보조의 피임 방법(콘돔 및 살정제)을 사용하도록 권장한다. 이러한 성분을 장기 사용하는 경우, 경구용 복합피임약을 1차 피임방법으로 고려해서는 안 된다.3) 이 약의 제거율을 증가시키는 약물(효소 유도에 의한 이 약의 효과 감소)로 바르비탈류, 항전간(간질)제(카르벡사클론, 카르바마제핀, 페니토인, 페닐부타존, 덱사메타손, 히단토인, 프리미돈), 리파부틴, 리팜피신, 항생물질(암피실린, 테트라사이클린, 글리세오풀빈), 루피나미드, 아프레피탄트, 보센탄, 에파비렌즈 등이 있으며, 옥스카르바제핀, 토피라메이트, 펠바메이트, 단백분해효소(프로테아제)저해제(억제제), 약용탄, 완하제와 병용(함께 복용[사용])투여시, 세인트존스워트를 함유하는 물질 또한 이러한 영향이 있을 수 있다.4) 일부 항생제(예. 암피실린, 테트라사이클린)와 병용 후 피임이 실패한 사례가 보고되었으나, 정확한 기전은 밝혀지지 않았다.5) 경구피임제는 내당력을 감소시키고 인슐린 또는 혈당강하제의 요구를 증가시킬 수 있다.6) β-차단제(메토프롤올 등), 벤조디아제핀과 병용[함께 복용]투여시 이 약물의 작용이 강화되고 연장될 수 있다.7) 사이클로스포린과 병용[함께 복용]투여시 간 배설 감소로 혈장 사이클로스포린 농도, 크레아틴혈증 및 트란스아미나제 농도 등의 증가가 나타날 수 있다.8) 리토나비르, 세인트존스풀(St. John's wort, Hypericum perforatum)과 병용[함께 복용]투여시 에스트로겐 농도 감소로 피임효과를 감소시킬 수 있다.9) 모다피닐과 병용[함께 복용]투여시 치료기간 및 치료중지 이후 주기동안 효소유도로 피임효과를 감소시킬 수 있다.10) 플루나리진과 병용[함께 복용]투여시 유루증이 나타날 수 있다.11) 에티닐에스트라디올을 함유한 복합경구피임제와 아토르바스타틴 또는 로수바스타틴을 병용 투여하면 에티닐에스트라디올의 AUC가 약 20-25% 증가한다. 아토르바스타틴, 위장관[창자]내 황산화에 대한 경쟁적 저해제[억제제](아스코르브산(비타민 C) 및 파라세타몰), 간대사효소 저해기질(이트라코나졸, 보리코나졸, 케토코나졸, 자몽주스, 인디나비어, 플루코나졸, 트롤레안도마이신)과 병용[함께 복용]투여시 경구피임제의 혈중 농도가 증가될 수 있다. 특히, 트롤레안도마이신은 경구피임제와 병용 시 간내 담즙울체[쓸개즙정체]의 위험성을 증가시킬 수 있다.12) 테오필린, 코르티코이드와 병용[함께 복용]투여시 이들의 혈장 농도가 증가될 수 있고, 라모트리진과 병용 투여할 경우에는 혈장 농도가 감소될 수 있다.13) 위장관[창자] 전이시간(Gastrointestinal transit time)을 감소시키는 성분은 에티닐에스트라디올의 혈중 농도를 감소시킬 수 있다.14) 약물상호작용의 잠재성을 확인하기 위해서는 병용[함께 복용]투여하는 약물의 처방내용을 고려하도록 한다.15) HIV 프로테아제 저해제(감소[예: 넬피나비르, 리토나비르, 다루나비르/리토나비르, (포스)암프레나비르/리토나비르, 로피나비르/리토나비르, 티프라나비르/리토나비르] 또는 증가[예: 인디나비르, 아타자나비르/리토나비르]) 또는 비뉴클레오시드 역전사효소억제제(NNRTI, 감소[예: 네비라핀], 또는 증가[예: 에트라비린]) 또는 C형 간염 바이러스 프로테아제 저해제(감소[예: 보세프레비르, 텔라프레비르])와 병용 시 이 약의 클리어런스에 영향을 미쳐 에스트로겐 또는 프로게스틴의 혈장 농도를 증가 혹은 감소시킬 수 있다. 이러한 변화는 일부 경우에 임상적으로 관련이 있을 수 있다.16) 이 약과 같은 에스트로겐/프로게스토겐 복합제는 다른 약물들의 대사에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 혈중 및 조직내 농도가 증가(예, 사이클로스포린, 프레드니솔론, 치오필린, 티자니딘, 보리코나졸)하거나 감소(예. 라모트리진, 아세트아미노펜, 모르핀, 살리실산, 테마제팜) 할 수 있다. 라모트리진 혈중 농도가 유의하게 감소하면 발작 조절이 감소할 수 있으므로 라모트리진 용량 조절이 필요할 수 있다.갑상선 호르몬 또는 코르티코스테로이드 대체요법으로 치료 중인 여성은 복합경구피임제 사용으로 갑상선-결합 글로불린(thyroid-binding globulin) 및 코르티솔-결합 글로불린(cortisol-binding globulin)의 혈중 농도가 증가할 수 있으므로 갑상선 호르몬 또는 코르티솔 용량 증가가 필요할 수 있다.17) 담즙산 제거제(bile acid sequestrant)인 콜레세브이람과 복합경구피임제를 함께 투여하면 에티닐에스트라디올의 AUC가 유의하게 감소한다. 복합경구피임제의 에스트로겐 성분의 혈중 농도가 감소하면 잠재적으로 피임 효과 감소 또는 비생리기 자궁 출혈이 발생할 수 있다. 복합경구피임제와 콜레세브이람 병용 투여 시 4시간 이상 간격을 두고 따로 투여한다.2) 그리고 몇년전 병원에서 야즈를 처방받았을때 체중증가와 가슴부음이 너무 심해서 두 달정도 복용하고 끊었고 최근부터 디어미순을 먹기 시작했는데 3주내내 부정출혈이 있습니다(야즈때는 없었어요) 체중증가 걱정없이 복용할 수 있는 피임약 있을까요ㅠ- 우선은 3개월 정도 드셔보세요 부정출혈은 대부분 없어져요- 피임약은 기본적으로 부종때문에 체중증가가 옵니다.

이민석 약사 · Answer

안녕하세요. 이민석 약사입니다.디어미순과 이소티논을 같이 드셔도됩니다. 부정출혈은 복용 초기에 나타납니다. 3팩 이상 잘 복용하신다면 부정출혈 이슈는 발생하지 않을거에요. 중간에 부정출혈이 나타나더라도 약을 끝까지 드셔야합니다.

김수재 약사 · Answer

안녕하세요. 김수재 약사입니다.1. 우선 피임약과 이소티논과 같은 여드름 치료제 같이 먹으면 피임효과 감소되기 때문에 이중피임 실시해야 합니다.2. 피임약은 고함량의 호르몬이 함유되어있어서, 처음 먹는 경우 해당약에 몸이 적응이 잘 되지 않습니다. 약 2-3개월간은 부정출혈 생길 수있으며, 시간 지나면서 몸이 적응하면 사라지니 걱정하지 않아도 됩니다. 체중증가 부작용을 줄이려면 프로게스테론 함량이 적은 피임약 드셔야 하는데, 디어미순 드시면 됩니다.

이병열 약사 · Answer

안녕하세요. 이병열 약사입니다.디어미순과 이소티논을 같이 드셔도 피임효과에 큰 영향을 미치지는 않습니다. 디어미순에는 야즈보다 에스트로겐 성분이 약간 덜 들어있어 복용 초기에 부정출혈이 나타날 수는 있지만 큰 문제가 있는건 아니라서 계속 이어드셔야합니다. 피임약에 의한 체중증가는 보통 수분증가에 따른 일시적인 증상입니다.

이세라 약사 · Answer

안녕하세요. 이세라 약사입니다.디어미순의 경우 복용 방법을 제대로 지켰다는 전제 하에 피임효과를 나타내며, 이소티논을 함께 복용하신다고 피임효과가 떨어지지는 않습니다.부정출혈이 생긴 경우 디어미순보다 에스트로겐 함량이 높은 피임약으로 교체하셔야 합니다.감사합니다.