제 조직검사 결과입니다만 의심에서 양성으로 바뀔 수 있을까요??

Question

안녕하세요. 먼저 저번주 동네 정형외과에서 허벅지에 생긴 혹을 제거하러가서 피부섬유종으로 확인되어 제거수술을 받고 조직검사를 맡겼는데 악성을 배제할 수 없다고 나왔습니다. 아래 내용을 종합하여 봤을 때, 대학병원가서 양성으로 진단 받을 가능성이 있을까요??

너무 불안해서 엊그제 동네에서 흉부ct도 찍었는데 폐전이 없이 깔끔했고 어제 동네에서 MRI찍어봤으나 특이소견 없었고 암으로 보이진 않는다고 말씀해주셔서 조금이나마 희망갖고 질문해봅니다.

1. 수술기록지

sono

2.5*1 cm

round oval shape

swelling redness tenderness

삼차신경마취

후두부신경마취 둔부신경마취

좌골신경마취 액와신경마취

지속적인 발적호소

농양배농술이후 드레싱 시행함

2. 조직검사결과

GROSS DESCRIPTION :

Specimen received without proper formalin-fixation are four yellow -white soft tissue, measuring up to 0.5x0.5x0.3cm. Entirely embedded. (1 HE)

PATHOLOGIC DIAGNOSIS :

Soft tissue, thigh, side unstated, excisional biopsy :

Atypical cell proliferation with 1) marked pleomorphism

mitosis: 2/10HPFs

necrosis: not identified

NOTE :

MALIGNANT TUMOR (such as SARCOMA) 가능성을 완전히 배제할 수 없습니다.

3. MRI 결과

Conclusion)

S/P Local resection of mass

About 20 X 10 X 12 mm sized, poorly demarcated heterogeneous enhancing lesion in anteromedial aspect of left thigh

; Suspicious postoperative granulomatous & fibrotic tissue rather than mass ; But, can not exclude remnant mass

Well preserved adjacent muscle fascia

No abnormality in adjacent bony structure

Others are unremarkable findings.

Recommend) Clinical correlation

답변 부탁드립니다 ㅠㅠ

김수비 · Accepted Answer

안녕하세요. 김수비 의사입니다.현재 조직검사 결과에서 비정형 세포 증식(Atypical cell proliferation) 및 현저한 다형성(mitotic activity 2/10HPFs) 이 관찰되었으나, 괴사(necrosis)는 없으며, 악성 가능성을 완전히 배제할 수 없다는 소견을 받으신 걸로 보여요. 그러나 MRI 결과에서는 남아 있는 종괴보다는 수술 후 육아조직 및 섬유화 조직 가능성이 높다고 보고되어, 영상학적으로도 악성을 강하게 시사하는 소견은 없다고 나왔구요. 또한 흉부 CT에서 전이 소견이 없고, MRI에서도 주변 조직과 뼈에는 이상이 없다는 점은 긍정적인 요소입니다.그러나 조직검사에서 명확한 양성(benign) 진단이 내려지지 않았기 때문에, 대학병원에서 추가적인 조직검사(추가 절제 후 재검 또는 면역조직화학검사)를 진행하는 것이 가장 확실한 방법입니다. 현재까지의 정보로는 악성보다는 양성 가능성이 높아 보이지만, 혹시 남아 있을 수 있는 비정형 세포의 특성을 추가 검사로 확인하는 것이필요해요. 불안하시겠지만, 대학병원에서 정확한 평가를 받으면 보다 확실한 진단을 받을 수 있을것으로 보입니다

김의균 · Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.정확한 현재 상태는 상급의료기고나에서 관련된 검사를 받아보신 다음에 전문가의 소견을 들어보시는게 좋을 것으로 생가됩니다. 작성해주신 검사 결과상에는 종양에 대한 서술이 있기는 하나 악성에 대한 의증을 포함하고 있어 가능성이 아예 없는 것은 아니지만 가능성도 있기에 검사 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

박성민 · Answer

안녕하세요. 어떤 상황인지 많이 불안하실 것 같아요. 먼저 수술받으신 후 조직검사에서 악성의 가능성을 완전히 배제할 수 없다는 결과를 받으셨다니 걱정이 크시겠어요. 지금 결과를 보니, 악성종양의 가능성이 완전히 배제되지 않은 상태라는 뜻은 추가적인 진단과 모니터링이 필요하다는 의미입니다. MRI 결과로 봤을 때도 수술 후 생긴 염증성 조직이나 섬유조직으로 보이지만 잔여 종양을 완전히 배제할 수 없다고 되어있네요. 지금 상태에서 가장 중요한 것은 추가적인 검진과 경과를 지켜보는 것입니다. 추가적인 진단을 위해 대학병원에서 전문의와 상의하신다면 보다 정확한 평가를 받을 수 있을 것입니다. 검사 결과와 부분적으로 불분명한 부분에 대해 명확하게 확인하기 위해 필요한 진료가 이루어질 수 있을 것입니다. 현재로서는 추가적인 검사를 통해 보다 확실한 진단을 받는 것이 중요할 것 같습니다. 마음의 평안을 얻기 위해서라도 추가적인 검진을 통해 명확한 답변을 받으시면 좋겠습니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.정확한 검진결과는 상급의료기관에서 관련된 검사를 받으신 이후 소견을 듣는것이 정확합니다. 작성해주신 검사결과상에서는 종양에 대한 서술은 있으나 악성의 의증을 포함하고 있으므로, 가능성이 낮다고 해서 완전한것은 아니기 때문입니다.

송진영 · Answer

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.조직검사에서 악성 종양 가능성 배제 불가 라는 결과는 불안할 수 있지만 mri에서 수술후 granulomatous 및 섬유화 조직으로 의심되며 종양이 아닌 잔여 조직일 수 있다 는 설명이 있어 다소 안심 할 수 있어요!대학병원에서의 추가 검진을 통해 더 정확한 진단으 받을 수 있고 악성으로 확정된 것은 아니며 전문가의 의견을 받는 것이 중요해요