코를 타격받았을때 CT상에서 확인가능한 것은 무었인가요?
코를 주먹으로 맞았다면 그래서 비관혈적정복술이 필요하다 판단될때 CT상에 포함될수도 있는것은 무엇인가요?
전위 Displacement
부종 Swelling Edema
혈종 Hematoma
분쇄골절 Comminuted Fracture
출혈성 음영 Hemorrhagic Density
타박 Contusion(멍)
외상 Traumatic Injury
안녕하세요. 파파닥터 입니다.
질문의 의도가 다소 궁금해집니다. 왜 CT 상에 포함될 수 있는??? 것들을 물으시는지 이유를 알려주시면 좀 더 명확하게 설명할 수 있을 듯 합니다.
일단 일반론으로 설명을 드려보자면.....
코를 맞아 비관혈적 정복술이 필요하다고 판단될 정도라면, CT에서는 ‘코뼈의 전위(Displacement)와 골절 선’이 가장 핵심적으로 확인되며, 그 외 부종·혈종·출혈성 음영도 충분히 함께 보일 수 있습니다.
CT에서 가장 중요한 것은 뼈의 위치가 어긋났는지입니다.
비관혈적 정복술은 뼈가 원래 자리를 벗어나 코 모양이 변했을 때 시행되기 때문에 CT에서는 전위 여부와 방향, 골절의 형태가 먼저 확인됩니다.부종과 연부조직의 두꺼워진 모습, 혈종이 고여 있는 음영 변화도 CT에서 흔히 보입니다.
코 주변은 혈류가 풍부해서 타격 후 부종과 혈종이 쉽게 생기며 CT에서는 연부조직 밀도 증가나 액체 음영으로 표현됩니다.출혈성 음영은 연부조직 안의 혈액 고임, 부비동 내부의 혈성액 고임 형태로 보일 수 있습니다.
특히 타격이 강하면 부비동 내부에 혈액이 차서 Hounsfield 값이 높아지는 모습으로 나타납니다.분쇄골절은 여러 조각으로 부서진 형태의 골절이며 CT에서 조각난 골편들이 불규칙하게 보입니다.
이 경우 정복이 더 어렵고 수술적 치료가 필요할 가능성이 더 높습니다.타박이나 단순 외상 소견은 연부조직 부종이나 약간의 출혈 소견으로 나타날 수 있습니다.
멍 자체는 CT에서 색 변화로 보이지 않지만 주변 염증성 부종 증가로 간접적인 표현이 가능합니다.정리하면 정복술이 필요하다고 판단되는 경우, CT에서 가장 중요하게 보이는 것은 전위된 골절이며 그 외 부종, 혈종, 출혈성 음영도 함께 관찰됩니다.
하지만 모든 주먹에 의한 부상이 다 같은 패턴은 아니므로 개별적으로 CT를 찍어서 판독해봐야합니다.
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